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    1. 兒童心力衰竭的病理生理過程

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      醫(yī)生主講實(shí)錄

      心臟功能從正常發(fā)展到心力衰竭,經(jīng)過一段代償過程,心臟出現(xiàn)心肌肥厚,心臟擴(kuò)大和心率增快。由于心肌纖維伸長和增厚,使收縮力增強(qiáng),排血量增多。如果病因持續(xù)存在,則代償性改變相應(yīng)發(fā)展,心肌能量消耗增多,冠狀動(dòng)脈血供相對(duì)不足,心肌收縮速度減慢和收縮力減弱。心率超過一定限度時(shí),舒張期縮短,心排血量反而減少。心排血量通過代償不能滿足身體代謝需要時(shí),即出現(xiàn)心力衰竭。

      心力衰竭時(shí)由于心室收縮期排血量減少,心室內(nèi)殘余血量增多。舒張期充盈壓力增高,可同時(shí)出現(xiàn)組織缺氧以及心房和靜脈瘀血。組織缺氧,交感神經(jīng)活性增加,引起皮膚內(nèi)臟血管收縮,血液重新分布,以保證重要器官的血供。腎臟血管收縮以后,腎血流量減少,腎小球?yàn)V過率降低,腎素分泌增加,繼而醛固酮分泌增多,使近端和遠(yuǎn)端腎小管對(duì)鈉的重吸收增多,體內(nèi)水鈉儲(chǔ)留,引起血容量增多,組織間隙等處體液淤積。

      以上內(nèi)容僅供參考

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