?第一,與化膿性關節(jié)炎的鑒別,急性的化膿性關節(jié)炎發(fā)病急驟,全身的炎癥反應重,局部的紅腫熱痛炎性癥狀明顯,關節(jié)活動受到限制,白細胞明顯增多,關節(jié)炎的圖片可以見到大量的白細胞和膿細胞,與骨關節(jié)結(jié)核不容易混淆;慢性的化膿性關節(jié)炎臨床表現(xiàn)與骨關節(jié)結(jié)核區(qū)別比較困難,有時需要細菌學的檢查來確診。
第二,與化膿性骨髓炎的鑒別診斷,急性化膿性的骨髓炎發(fā)病集聚,全身和局部的反應重,X線檢查骨質(zhì)破壞、死骨形成、骨膜增生,與骨關節(jié)結(jié)核容易區(qū)別,慢性的化膿性骨髓炎有時也需要細菌學和病理學檢查來鑒別。
第三,化膿性脊椎炎的鑒別,化膿性脊柱炎表現(xiàn)為窮血癥表現(xiàn),局部劇烈疼痛,患者可以有明確的原發(fā)灶感染病死,比如說脊椎附近的組織感染,腰椎穿刺手術時等,骨關節(jié)結(jié)核則很難追溯到準確的病史,化膿性脊柱炎x線以骨質(zhì)增生硬化為主,椎體較少有死骨形成。