骨與關節(jié)結核主要從以下幾方面進行診斷:
第一,臨床癥狀,根據發(fā)病病史,結核接觸史及上述全身癥狀和局部癥狀診斷,應注意早期確診。
第二,X線片檢查。早期X線拍片可無明顯改變,以后有骨質疏松、關節(jié)間隙變窄以及骨質破壞和寒性膿腫,少數有新骨形成,必要時與對側對比。
第三,化驗檢查,紅細胞沉降率多增速,在兒童,可疑時可做結核菌素實驗,如果48時內,結核菌素實驗為陰性可排除結核感染,如臨床確診明確則可以不做。以免皮膚反應過強,有了關節(jié)積液也可做穿刺化驗查出結核菌,有時去做培養(yǎng)和動物接種,必要時做活檢查。
其鑒別診斷主要是跟化膿性關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎區(qū)別,化膿性關節(jié)炎全身癥狀嚴重,常有敗血癥表現。發(fā)病期高熱、白細胞數增高,局部有急性炎的表現,關節(jié)穿刺有膿液,顯微鏡下有膿球。細菌培養(yǎng)有化膿性細菌,類風濕關節(jié)為多數關節(jié)累積,時好時壞,無膿腫形成。