頸部的淋巴結(jié)節(jié)的診斷沒有太大的困難,主要根據(jù):
第一:有結(jié)核病史或者是結(jié)核病的接觸史。
第二:有全身的結(jié)核中毒癥狀。
第三:結(jié)核菌素皮試轉(zhuǎn)陽或者是強陽性的,血結(jié)核抗體是陽性。
第四:有慢性的淋巴結(jié)周圍炎,頸部有單個或者是質(zhì)地稍硬,并且成串與周圍組織黏連的淋巴結(jié),而且緩慢增大,疼痛比較輕微,或者已經(jīng)有了波動,或者是流膿破潰形成竇道。
第五:頸部的ct檢查,病灶呈后患強化改變,提示三多現(xiàn)象具有一定的診斷價值。
第六:超聲波檢查淋巴結(jié)融合黏連,顯示不同時期的結(jié)合病理共同的特征。
第七:淋巴結(jié)穿刺檢查,見干酪壞死,上皮樣細(xì)胞,淋巴細(xì)胞和朗格漢斯巨細(xì)胞。
第八:淋巴結(jié)穿刺涂片找結(jié)核桿菌,穿刺培養(yǎng)及時結(jié)核分枝桿菌生長。
第九:淋巴結(jié)穿刺液結(jié)合分子桿菌的PCR或者其他分子生物學(xué)檢測陽性。
第十:淋巴結(jié)的組織病理學(xué)檢查具有符合結(jié)核表現(xiàn)的病理學(xué)改變。
第十一:對于一時難以明確診斷的,可給予診斷性的抗結(jié)核治療,動態(tài)觀察它的療效,以幫助診斷。