抗利尿激素不適當(dāng)分泌綜合癥患者的病理生理變化是什么？
抗利尿激素可增加腎集合管對(duì)水的通透性，使腎臟對(duì)游離水的清除減少，于是水被保留在體內(nèi)，如果因某種原因患者飲水過(guò)多或者補(bǔ)給低張液體過(guò)多，則可形成低鈉血癥，低鈉血癥可使細(xì)胞外液滲透壓下降，從而引起腦細(xì)胞水腫，產(chǎn)生相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
抗利尿激素過(guò)多可通過(guò)腎的潴水作用而引起細(xì)胞外液容量增加，使醛固酮分泌減少，腎臟的潴鈉能力隨之減弱，尿鈉排出遂增加，這是形成低鈉血癥的另一機(jī)制。
細(xì)胞外液容量增加，還引起心房利鈉肽增加，使得尿鈉排出增多，進(jìn)一步加重低鈉血癥和體液的低滲，由于心房低鈉肽分泌增加，使得尿鈉排出增多，水分不至在體內(nèi)潴留過(guò)多，因此抗利尿激素不適當(dāng)分泌綜合癥一般不出現(xiàn)水腫，由于過(guò)多的抗利尿激素持續(xù)作用，雖然細(xì)胞外液已處于低滲狀態(tài)，但尿液不適當(dāng)?shù)臐饪s，故尿滲透壓小于血液滲透壓。
