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    1. 肺栓塞和肺梗死會引起哪些疾???

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      醫(yī)生主講實錄

      肺栓塞發(fā)生以后,肺血管阻力上升,栓子阻塞肺動脈,造成機械性肺毛細血管前動脈壓高壓,肺血管減少,造成肺循環(huán)阻力加大,肺動脈壓力上升,右心負荷加大,心輸出量下降。當病情進一步發(fā)展可引起右心衰,血壓下降,由于肺血管床具有強大儲備能力。

      對于原來無心肺異常的患者肺血管截斷面積堵塞在三分之一到1/2才出現(xiàn)肺動脈高壓,阻塞1/2以上,肺動脈壓力驟然升高,右心室后負荷明顯升高,阻塞面積達到85%以上,可以發(fā)生猝死的。

      對原有心肺疾病患者,肺動脈壓力變化更加明顯,大面積肺栓塞,肺動脈壓力上升,右心室系統(tǒng)心肌做功或耗氧增加,右心室壓力增高,主動脈與右心室壓力差小,冠狀動脈灌注下降。另外急性肺栓塞時,體內內皮素濃度顯著升高,在冠狀動脈局部轉化為內皮素,數(shù)量明顯增多,導致冠狀動脈痙攣,造成冠狀動脈灌注不足,心肌缺血。

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