硬膜外血腫一般是與顱骨損傷有關(guān)系,骨折與顱骨的短暫變形,撕破位于骨溝內(nèi)的硬腦膜動(dòng)脈或靜脈竇引起出血或骨折的板障出血。
血液積聚于顱骨和腦膜之間,在硬腦膜與顱骨分離過(guò)程中可撕破一些小血管,使血腫更加增大,由于顱蓋部的硬膜與顱骨附著較松,易于分離。顱底部硬腦膜與顱骨附著較緊,所以硬腦膜外血腫一般多見(jiàn)于顱蓋骨引起顱內(nèi)壓增高和腦疝,所以出血量可因出血速度代償機(jī)制,原發(fā)腦損傷的輕重而異。
一般成人幕上達(dá)20毫升以上,幕下達(dá)10毫升時(shí)即可引起。絕大多數(shù)屬于急性型,出血來(lái)源以腦膜中動(dòng)脈最多見(jiàn)。其主干或者是前置的出血速度快,可在6~12小時(shí)內(nèi)或者更短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)癥狀。少數(shù)由靜脈竇和板障出血形成的血腫,出現(xiàn)癥狀可較遲,可表現(xiàn)為亞急性和慢性型,血腫最常發(fā)生在顳區(qū),多數(shù)為單個(gè)血腫,少數(shù)可為多發(fā)。