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• 糖尿病周圍神經(jīng)病的手術(shù)效果怎樣

  糖尿病周圍神經(jīng)病變，和透析相關(guān)的周圍神經(jīng)病變，如果做手術(shù)的減壓，它要達(dá)到兩個(gè)最終的目的，第一個(gè)目的其實(shí)更為的重要，更為顯著，達(dá)到第一個(gè)目的的概率，大概是90%到95%。那么這個(gè)目的是什么呢，就是打破疾病發(fā)生發(fā)展的，惡性循環(huán)，阻止疾病的進(jìn)一步的發(fā)展，我們知道糖尿病周圍神經(jīng)病變，和透析相關(guān)周圍神經(jīng)病變，都是一個(gè)惡性循環(huán)發(fā)展的結(jié)果，這個(gè)神經(jīng)在某些位置受到壓迫，越壓迫，神經(jīng)變得越腫脹、越粗，越粗就容易，更加容易受到壓迫，這是一個(gè)惡性循環(huán)。而我們的手術(shù)減壓，可以打破這個(gè)惡性循環(huán)，在手部可以預(yù)防手的廢用，預(yù)防爪形手，在下肢更為重要的是預(yù)防腳的潰瘍，神經(jīng)性潰瘍和這個(gè)截肢，根據(jù)我的臨床經(jīng)驗(yàn)，超過(guò)一千條腿的下肢的手術(shù)，只要這個(gè)患者做完周圍神經(jīng)的減壓手術(shù)，而這個(gè)患者下肢的動(dòng)脈，又沒(méi)有出現(xiàn)大問(wèn)題，那么我基本上沒(méi)有發(fā)現(xiàn)，這個(gè)患者再出現(xiàn)潰瘍的腳部，所以說(shuō)從預(yù)防潰瘍和避免截肢的角度來(lái)說(shuō)，這種手術(shù)就值得做。那么手術(shù)的第二個(gè)的目的，是讓這些患者已有的手足的麻木、疼痛、無(wú)力這些癥狀，得到緩解。我們知道周圍神經(jīng)，這個(gè)神經(jīng)細(xì)胞再生能力是比較差的，它不像人體的毛發(fā)、皮膚這些細(xì)胞，再生能力非常強(qiáng)大。所以說(shuō)咱們這個(gè)手術(shù)有的時(shí)候，雖然做到了滿意的減壓，手術(shù)也非常順利，非常成功，但是仍然有一小部分病人，術(shù)后經(jīng)過(guò)一到兩年的恢復(fù)期，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)癥狀有明顯的緩解，那么不緩解的概率，大概是10%到20%，所以說(shuō)我們這種手術(shù)，解除病人麻木，手足麻木疼痛的這些癥狀的概率，大概是80%左右，要稍微差一些，80%左右。

  

  02:41
  張黎 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2019-10-29 4591次

• 糖尿病營(yíng)養(yǎng)周圍神經(jīng)病的藥物

  周圍神經(jīng)并發(fā)癥，周圍神經(jīng)病變是糖尿病患者經(jīng)常出現(xiàn)的一種并發(fā)癥，又叫合并癥。那么在日常生活中，除了控制血糖，加強(qiáng)鍛煉以外，糖尿病的患者可以配合使用一些營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物。這些藥物主要包括三大部分：第一部分，是以銀杏葉制劑為主的，它可以起到營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的作用，包括銀杏葉片、銀杏葉膠囊、銀杏口服液等等。第二部分，是一些活血化瘀的藥物，它是以丹參為主的，包括復(fù)方丹參滴丸、芪參益氣滴丸、復(fù)方丹參片、丹參膠囊等等。第三部分，是一種西藥，就是B族維生素，B族維生素對(duì)周圍神經(jīng)有一定的營(yíng)養(yǎng)作用，最常用的包括甲鈷胺、腺苷鈷胺這兩種藥物。

  

  01:10
  張黎 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2019-01-31 22056次

• 怎樣預(yù)防糖尿病周圍神經(jīng)病變
  針對(duì)這個(gè)問(wèn)題，其實(shí)很好回答，預(yù)防糖尿病周圍神經(jīng)病變一個(gè)最關(guān)鍵的一點(diǎn)就是預(yù)防糖尿病，因?yàn)榱颂悄虿≈箅S著病史的進(jìn)展，糖尿病周圍神經(jīng)病變相對(duì)是很難避免的，除非能夠保證幾十年的血糖控制都很嚴(yán)格，但是就算這樣的情況，也有可能20%到30%的患者，還是會(huì)產(chǎn)生糖尿病周圍神經(jīng)病變。因?yàn)檫@個(gè)病同血糖的控制達(dá)標(biāo)不是一個(gè)完全正比的關(guān)系，也就說(shuō)不是血糖控制的好，就絕對(duì)不會(huì)得糖尿病周圍神經(jīng)病變，它不是這樣的關(guān)系。有可能血糖控制的好也會(huì)得，因?yàn)樗婕暗囊蛩靥?，所以說(shuō)要預(yù)防糖尿病周圍神經(jīng)病變最關(guān)鍵的是避免得糖尿病。因?yàn)槿绻坏锰悄虿?，得神?jīng)病變的概率就會(huì)大大的降低。首先就是避免一個(gè)危險(xiǎn)因素，糖尿病的危險(xiǎn)因素分為可控和不可控。可控的就包括幾點(diǎn)：糖尿病前期，肥胖，吸煙，高血壓等，所以說(shuō)預(yù)防的糖尿病病，最關(guān)鍵的就是控制這幾點(diǎn)。如果有抽煙的就是要戒煙，要養(yǎng)成很合理的生活方式，飲食方式來(lái)減肥，把自己的體質(zhì)指數(shù)控制在24以下，男性的腰圍控制在90厘米以下，女性的腰圍控制在80厘米以下。這樣的話能夠減少肥胖或者腹型肥胖的發(fā)生。以及有高血壓的話，要控制高血壓，有高血脂也要把血脂控制到很理想達(dá)標(biāo)的水準(zhǔn)。如果是糖尿病前期的患者就更需要嚴(yán)格，必要的時(shí)候可能使用一定的二甲雙胍或者阿卡波糖，這樣有明確改善糖尿病前期癥狀的藥物，來(lái)防止糖尿病前期進(jìn)入糖尿病，所以說(shuō)預(yù)防糖尿病周圍神經(jīng)病變最重要的是預(yù)防糖尿病發(fā)生，因?yàn)橐坏┑牧颂悄虿≈?，神?jīng)病變相對(duì)而言就很難避免是這樣的一個(gè)過(guò)程。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:23”
  王冬 副主任醫(yī)師貴州省腫瘤醫(yī)院

  2019-02-22 2007次

• 糖尿病周圍神經(jīng)病
  糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病最為常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，在糖尿病患者的發(fā)病率中高達(dá)60%以上，超過(guò)50%的患者的病史為大于20年的糖尿病病史。主要表現(xiàn)為雙側(cè)肢體末端對(duì)稱性疼痛，麻木，痛溫覺(jué)減退，甚至消失，皮膚汗少，干燥增厚，肌無(wú)力，肌萎縮等。與無(wú)痛性神經(jīng)病變相比，有痛性神經(jīng)病變更加影響患者的身心健康和生活質(zhì)量。有痛性神經(jīng)病變包括典型的“手套，襪子樣”感覺(jué)障礙，一般下肢重于上肢，大多數(shù)患者伴有肢端針刺樣疼痛，也就是感覺(jué)肢端會(huì)有像針刺樣的疼痛。針對(duì)于周圍神經(jīng)病變的治療主要包括：1、對(duì)癥治療，若周圍神經(jīng)病變患者有疼痛表現(xiàn)，可應(yīng)用非甾體類抗炎藥，若周圍神經(jīng)病變患者有感覺(jué)異常表現(xiàn)，可應(yīng)用硫辛酸，甲鈷胺或者前列地爾等改善微循環(huán)的藥物。2、綜合治療，因?yàn)樘悄虿≈車窠?jīng)病變絕大多數(shù)患者糖尿病患病時(shí)間比較長(zhǎng)，年齡偏大，進(jìn)入老年之后身體各種機(jī)能都逐漸減退。老年人周圍神經(jīng)病在臨床上比較多見(jiàn)。但需要警惕它不一定是糖尿病引起的。動(dòng)脈硬化的微血管障礙也可能導(dǎo)致老年人的周圍神經(jīng)病變。所以一旦出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變，應(yīng)及時(shí)治療，以免引起嚴(yán)重后果。以上方案僅供參考，具體使用情況請(qǐng)按藥品說(shuō)明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:59”
  劉曄 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-05-19 6939次

• 怎樣預(yù)防糖尿病周圍神經(jīng)病變
  首先要控制糖尿病，長(zhǎng)期良好的血糖控制，可以有效減少糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)生，同時(shí)還要改善神經(jīng)血液供應(yīng)。應(yīng)用活血化瘀，改善微循環(huán)的藥物，增加神經(jīng)的血液供應(yīng)，可以促進(jìn)神經(jīng)病變的恢復(fù)。生活要有規(guī)律，注意適當(dāng)鍛煉，控制飲食。避免過(guò)多增加胰島的負(fù)擔(dān)，不宜飲酒。
  劉云濤 副主任醫(yī)師三峽大學(xué)附屬仁和醫(yī)院

  2019-01-18 1903次

• 什么是糖尿病周圍神經(jīng)病變
  病情分析：糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病的一種常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥。是因?yàn)殚L(zhǎng)期血糖得不到良好控制，出現(xiàn)的神經(jīng)受損。容易出現(xiàn)手足末端麻木，疼痛，感覺(jué)異常等癥狀。意見(jiàn)建議：建議如果檢查出有糖尿病，周圍神經(jīng)病變，需要使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，比如甲鈷胺，依帕司他等。然后嚴(yán)格的控制血糖。 以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  韓昕健 副主任醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-04-01 1802次

• 糖尿病周圍神經(jīng)病
  糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病最為常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，在糖尿病患者的發(fā)病率中高達(dá)60%以上，超過(guò)50%的患者的病史為大于20年的糖尿病病史。主要表現(xiàn)為雙側(cè)肢體末端對(duì)稱性疼痛，麻木，痛溫覺(jué)減退，甚至消失，皮膚汗少，干燥增厚，肌無(wú)力，肌萎縮等。與無(wú)痛性神經(jīng)病變相比，有痛性神經(jīng)病變更加影響患者的身心健康和生活質(zhì)
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-12-01 372次

• 糖尿病性周圍神經(jīng)病治療
  糖尿病性周圍神經(jīng)病的治療主要就是對(duì)癥處理，一般情況下患者糖尿病性周圍神經(jīng)病疼痛比較劇烈，可以口服苯妥英鈉、卡馬西平這樣的藥物，疼痛伴有焦慮的，可以應(yīng)用阿普唑侖或者阿米替林這樣的藥物，另外消炎痛，以及美洛昔康這樣的藥物對(duì)頑固性的神經(jīng)痛有一定的療效。糖尿病胃癱這種情況可以適當(dāng)?shù)膽?yīng)用紅霉素來(lái)增加胃動(dòng)力，另
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-05-24 462次