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• 如何鑒別風(fēng)濕性瓣膜病和心內(nèi)膜炎

  風(fēng)濕性瓣膜病和心內(nèi)膜炎可以通過血培養(yǎng)、超聲等檢查來鑒別。一般心內(nèi)膜炎是患者由于某些細(xì)菌、真菌感染，導(dǎo)致瓣膜的毀損，引起瓣膜的功能障礙。此時(shí)患者多數(shù)情況都會有發(fā)熱，皮膚上可能會有一些結(jié)節(jié)、紅斑等特征性的表現(xiàn)。最重要的是可以做血培養(yǎng)檢測到一些細(xì)菌或者真菌。另外從超聲的角度，對于心內(nèi)膜炎和風(fēng)濕性心臟病瓣膜，超聲下的表現(xiàn)其實(shí)也是各不相同。對于風(fēng)濕性的心臟瓣膜病，心臟的瓣膜是瓣膜增厚且漸縮攣縮的表現(xiàn)；而對于心內(nèi)膜炎超聲上能夠發(fā)現(xiàn)有明確的贅生物的生成，瓣膜毀損非常嚴(yán)重，因此兩者是有明確的區(qū)別的。如果患者血培養(yǎng)是陽性結(jié)果，也就是能檢測到明確的細(xì)菌感染，同時(shí)也可以通過超聲，發(fā)現(xiàn)心臟瓣膜受累的功能表現(xiàn)，就可以初步判定是心內(nèi)膜炎。

  

  01:26
  趙舟 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 1955次

• 肝癌的輔助檢查

  在眾多的檢查手段里邊，超聲檢查依然被列為首選的篩查手段。因?yàn)樗鼉r(jià)廉物美、方便。那么超聲定期檢查，尤其有慢性肝病病史的患者，定期檢查可以及早檢出早早期肝癌。發(fā)現(xiàn)早早期肝癌，那么治愈率很高高達(dá)70%以上。因此定期做超聲檢查，是早期發(fā)現(xiàn)自己是否患有小肝癌的重要手段。CT、核磁雖然敏感，還有很多各自優(yōu)勢，但是從簡易和公認(rèn)的篩查手段，價(jià)廉物美方面，B超列為首選。當(dāng)然除了影像檢查以外，還要監(jiān)測一下腫瘤標(biāo)記物。最常用的就是甲胎蛋白，不明原因的甲胎蛋白的升高，那么我們應(yīng)該高度警惕。那應(yīng)該縮短我們檢查的周期，原來比如半年，那現(xiàn)在應(yīng)該縮短為三個(gè)月，甚至更短，以免漏診或誤診。

  

  01:29
  李常青 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

  2019-01-08 3529次

• 兒童心內(nèi)膜炎的診斷
  診斷主要有兩個(gè)方面：一，病理學(xué)指標(biāo)：①贅生物或心臟感染組織，經(jīng)培養(yǎng)或和鏡檢發(fā)現(xiàn)微生物；②贅生物或心臟感染組織經(jīng)病理學(xué)檢查，證實(shí)伴有活動性心內(nèi)膜炎。二，臨床指標(biāo)：1.主要指標(biāo)。①血培養(yǎng)陽性，分別兩次血培養(yǎng)有相同的感染性心內(nèi)膜炎常見的微生物。②心內(nèi)膜受累的證據(jù)。2.次要指標(biāo)：①易感染的條件：包括基礎(chǔ)性心臟病、心臟手術(shù)、心導(dǎo)管術(shù)、導(dǎo)管介入治療、中心靜脈內(nèi)置管等。②較長時(shí)間的發(fā)熱≥38度，伴有貧血。③原有的心臟雜音加重，出現(xiàn)新的心臟雜音和心功能不全。④血管征象：重要的動脈栓塞、感染性動脈瘤、淤斑、脾腫大、顱內(nèi)出血、結(jié)膜出血等。⑤免疫學(xué)征象：腎小球腎炎、類風(fēng)濕因子陽性。⑥微生物學(xué)證據(jù)：血培養(yǎng)陽性，但未符合主要標(biāo)準(zhǔn)中的要求。
  語音時(shí)長 1:45”
  潘凌云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-15 1207次

• 兒童心內(nèi)膜炎的概念
  心內(nèi)膜炎是指各種原因而引起的心內(nèi)膜炎癥病變，常累及心臟瓣膜也可以累積室間隔缺損處、心內(nèi)壁內(nèi)膜或未閉動脈導(dǎo)管、動靜脈瘺等處。其原因可以分為感染性和非感染性兩大類。非感染性心內(nèi)膜炎包括：風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎、類風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡性心內(nèi)膜炎、新生兒急性期癥狀心內(nèi)膜炎等。下面主要闡述為感染性心內(nèi)膜炎：感染性心內(nèi)膜炎80%以上由鏈球菌和葡萄球菌所致。微生物除了最常見的細(xì)菌外，尚有真菌、衣原體、立克次氏體以及病毒等。近年來隨著新型抗生素的不斷出現(xiàn)，外科手術(shù)的進(jìn)步，感染性心內(nèi)膜炎死亡率已顯著下降，但由于致病微生物的變遷，心臟手術(shù)和心導(dǎo)管檢查的廣泛開展，長期靜脈插管輸液的增多等因素，本病的發(fā)病率并沒有顯著的下降。
  語音時(shí)長 1:37”
  潘凌云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-15 1643次

• 什么是心內(nèi)膜炎
  病情分析：心內(nèi)膜炎是侵犯心臟內(nèi)膜引起的心臟的疾病，它的臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱，身體疲乏，盜汗，食欲下降，體重減輕，關(guān)節(jié)疼痛，心臟雜音，皮膚蒼白等癥狀。意見建議：這種疾病通常利用血常規(guī)，心電圖能夠檢查出來。建議在平時(shí)應(yīng)該保持心情舒暢，確診后應(yīng)該使用抗生素進(jìn)行治療，必要的時(shí)候進(jìn)行手術(shù)治療。
  汪磊 主治醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2020-02-27 2204次

• 心內(nèi)膜炎要做哪些檢查進(jìn)行確診
  病情分析：患者可以做血液，血培養(yǎng)，心電圖，CT檢查等。患者一般會表現(xiàn)出發(fā)熱，或者心臟聽診時(shí)心前區(qū)有雜音，主要是因?yàn)椴≡w侵入血液，引起菌血癥。意見建議：心內(nèi)膜炎多數(shù)是因?yàn)橛心摱狙Y及敗血癥等原因?qū)е碌?。建議患者在治療上主要是使用抗生素，必要的時(shí)候可以進(jìn)行手術(shù)治療。
  汪磊 主治醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2020-02-28 1301次

• 怎么檢查是否心內(nèi)膜炎
  檢查是否心內(nèi)膜炎可以通過超聲心動圖檢查、血培養(yǎng)檢查、臨床癥狀檢查等。1、超聲心動圖檢查：超聲心動圖檢查一般能檢查出直徑為2mm以上的贅生物，做超聲心動圖檢查的時(shí)候，一般在心瓣膜或瓣下結(jié)構(gòu)或反流血液沖擊處，植入人工瓣膜處，見有擺動的心內(nèi)團(tuán)塊，且不能以其他變化來解釋，一般確診為心內(nèi)膜炎。2、血培養(yǎng)檢查：
  李飛 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-05-13 54次

• 確診感染心內(nèi)膜炎的檢查
  確診感染心內(nèi)膜炎的檢查一般有實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查。1、實(shí)驗(yàn)室檢查：實(shí)驗(yàn)室檢查包括血培養(yǎng)、血常規(guī)、尿常規(guī)，血培養(yǎng)是診斷心內(nèi)膜炎的主要確診標(biāo)準(zhǔn)之一，兩次以上獨(dú)立血培養(yǎng)陽性可診斷此病，血常規(guī)檢查會表現(xiàn)為紅細(xì)胞和血紅蛋白值均下降，偶爾也會出現(xiàn)溶血的現(xiàn)象等，尿常規(guī)會出現(xiàn)鏡下血尿和尿蛋白。2、影像學(xué)檢查：影像
  李飛 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-05-13 185次