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• 如何鑒別風(fēng)濕性瓣膜病和心內(nèi)膜炎

  風(fēng)濕性瓣膜病和心內(nèi)膜炎可以通過血培養(yǎng)、超聲等檢查來鑒別。一般心內(nèi)膜炎是患者由于某些細(xì)菌、真菌感染，導(dǎo)致瓣膜的毀損，引起瓣膜的功能障礙。此時(shí)患者多數(shù)情況都會(huì)有發(fā)熱，皮膚上可能會(huì)有一些結(jié)節(jié)、紅斑等特征性的表現(xiàn)。最重要的是可以做血培養(yǎng)檢測(cè)到一些細(xì)菌或者真菌。另外從超聲的角度，對(duì)于心內(nèi)膜炎和風(fēng)濕性心臟病瓣膜，超聲下的表現(xiàn)其實(shí)也是各不相同。對(duì)于風(fēng)濕性的心臟瓣膜病，心臟的瓣膜是瓣膜增厚且漸縮攣縮的表現(xiàn)；而對(duì)于心內(nèi)膜炎超聲上能夠發(fā)現(xiàn)有明確的贅生物的生成，瓣膜毀損非常嚴(yán)重，因此兩者是有明確的區(qū)別的。如果患者血培養(yǎng)是陽性結(jié)果，也就是能檢測(cè)到明確的細(xì)菌感染，同時(shí)也可以通過超聲，發(fā)現(xiàn)心臟瓣膜受累的功能表現(xiàn)，就可以初步判定是心內(nèi)膜炎。

  

  01:26
  趙舟 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 1955次

• 子宮內(nèi)膜癌的病理類型

  依據(jù)腫瘤的組織學(xué)分類，提出子宮內(nèi)膜癌的這種分類，它大致可以分為子宮內(nèi)膜樣癌，和幾種特殊類型的這種癌，例如像漿液性的腺癌、透明細(xì)胞癌、鱗癌等等。在這其中組織類型本身，是根據(jù)腫瘤的這種細(xì)胞分化程度，存在著一定的分級(jí)。一般把它分為高分化、中分化和低分化癌，分化程度越低，惡性程度其實(shí)是越高，子宮內(nèi)膜樣腺癌。此種類型是在子宮內(nèi)膜癌當(dāng)中，最常見的約占百分之八十左右，多數(shù)的這種雌激素，對(duì)于這種腫瘤有一定的相關(guān)，像一級(jí)的我們也就是講，這種高分化的腺癌，它常局限于子宮內(nèi)膜癌的本身，這時(shí)候，把它說成是一種高分化的。另外一種，是中分化的這種腺癌，分化程度稍微差一點(diǎn)，而且腺體的輪廓，稍微的有一些改變，但還是清晰的。這時(shí)候我們給它分為這種中分化，到了三級(jí)是一種低度的，或者說未分化的癌，它的分化程度比較差，腺體結(jié)構(gòu)有的消失了，這種情況大多數(shù)是一種，實(shí)體性的塊狀的這種程度的變化。還有一種，乳頭性的這種漿液性腺癌，類似于卵巢發(fā)生上皮來源的，乳頭狀的漿液性腺癌，發(fā)病與雌激素沒有特別的相關(guān)，廣泛累及肌層和脈管，是一種惡性程度比較高的，內(nèi)膜型的亞型。還有一種透明細(xì)胞癌，它的這種呈管狀結(jié)構(gòu)的這種分布，內(nèi)襯透明的這種細(xì)胞，惡性程度相對(duì)比較高，預(yù)后相對(duì)比較差。還有一種鱗狀細(xì)胞癌，是原發(fā)于子宮內(nèi)膜，這種癌并不多見，是比較少的。還有一種是未分化癌，它來源與內(nèi)膜樣的，這種腺體的分化有關(guān)，可能直接來源于這種儲(chǔ)備細(xì)胞，未分化的癌一般它的惡性程度，相對(duì)比較高。所以說這個(gè)時(shí)候，我們一定要與一些像淋巴瘤肉瘤，絨癌等作鑒別，這樣才能夠搞清楚，疾病的病理類型，做到針對(duì)性治療，這樣才能夠達(dá)到非常好的治療效果。

  

  03:17
  胡鳳山 主任醫(yī)師北京中醫(yī)醫(yī)院

  2019-12-27 6800次

• 兒童心內(nèi)膜炎的診斷
  診斷主要有兩個(gè)方面：一，病理學(xué)指標(biāo)：①贅生物或心臟感染組織，經(jīng)培養(yǎng)或和鏡檢發(fā)現(xiàn)微生物；②贅生物或心臟感染組織經(jīng)病理學(xué)檢查，證實(shí)伴有活動(dòng)性心內(nèi)膜炎。二，臨床指標(biāo)：1.主要指標(biāo)。①血培養(yǎng)陽性，分別兩次血培養(yǎng)有相同的感染性心內(nèi)膜炎常見的微生物。②心內(nèi)膜受累的證據(jù)。2.次要指標(biāo)：①易感染的條件：包括基礎(chǔ)性心臟病、心臟手術(shù)、心導(dǎo)管術(shù)、導(dǎo)管介入治療、中心靜脈內(nèi)置管等。②較長(zhǎng)時(shí)間的發(fā)熱≥38度，伴有貧血。③原有的心臟雜音加重，出現(xiàn)新的心臟雜音和心功能不全。④血管征象：重要的動(dòng)脈栓塞、感染性動(dòng)脈瘤、淤斑、脾腫大、顱內(nèi)出血、結(jié)膜出血等。⑤免疫學(xué)征象：腎小球腎炎、類風(fēng)濕因子陽性。⑥微生物學(xué)證據(jù)：血培養(yǎng)陽性，但未符合主要標(biāo)準(zhǔn)中的要求。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:45”
  潘凌云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-15 1207次

• 兒童心內(nèi)膜炎的概念
  心內(nèi)膜炎是指各種原因而引起的心內(nèi)膜炎癥病變，常累及心臟瓣膜也可以累積室間隔缺損處、心內(nèi)壁內(nèi)膜或未閉動(dòng)脈導(dǎo)管、動(dòng)靜脈瘺等處。其原因可以分為感染性和非感染性兩大類。非感染性心內(nèi)膜炎包括：風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎、類風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡性心內(nèi)膜炎、新生兒急性期癥狀心內(nèi)膜炎等。下面主要闡述為感染性心內(nèi)膜炎：感染性心內(nèi)膜炎80%以上由鏈球菌和葡萄球菌所致。微生物除了最常見的細(xì)菌外，尚有真菌、衣原體、立克次氏體以及病毒等。近年來隨著新型抗生素的不斷出現(xiàn)，外科手術(shù)的進(jìn)步，感染性心內(nèi)膜炎死亡率已顯著下降，但由于致病微生物的變遷，心臟手術(shù)和心導(dǎo)管檢查的廣泛開展，長(zhǎng)期靜脈插管輸液的增多等因素，本病的發(fā)病率并沒有顯著的下降。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:37”
  潘凌云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-15 1643次

• 什么是心內(nèi)膜炎
  病情分析：心內(nèi)膜炎是侵犯心臟內(nèi)膜引起的心臟的疾病，它的臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱，身體疲乏，盜汗，食欲下降，體重減輕，關(guān)節(jié)疼痛，心臟雜音，皮膚蒼白等癥狀。意見建議：這種疾病通常利用血常規(guī)，心電圖能夠檢查出來。建議在平時(shí)應(yīng)該保持心情舒暢，確診后應(yīng)該使用抗生素進(jìn)行治療，必要的時(shí)候進(jìn)行手術(shù)治療。
  汪磊 主治醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2020-02-27 2204次

• 心內(nèi)膜炎癥狀是什么？
  病情分析：心內(nèi)膜炎的患者主要的臨床癥狀就會(huì)表現(xiàn)為發(fā)燒，寒戰(zhàn)，還會(huì)出現(xiàn)心慌，胸悶，心悸等癥狀。一旦出現(xiàn)了臨床癥狀，就要盡早到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)的檢查，明確病因后再進(jìn)行對(duì)癥治療。意見建議：心肌膜炎的患者一定要加強(qiáng)護(hù)理，要做到飲食起居有規(guī)律，而且還要保持室內(nèi)的空氣流動(dòng)，保持個(gè)人的衛(wèi)生。吃一些新鮮的水果和蔬菜，但是要避免暴飲暴食。
  孫麗紅 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-07-23 1502次

• 感染性心內(nèi)膜炎的病理改變
  肯定的基本病理改變是心瓣膜心內(nèi)膜以及大血管內(nèi)膜面附著油狀感染性贅生物，贅生物由血小板白細(xì)胞紅細(xì)胞纖維蛋白膠原纖維以及致病微生物等組成，心臟瓣膜的贅生物可以導(dǎo)致瓣膜出現(xiàn)潰瘍和穿孔。如果累及腱索和乳頭肌可以使腱索縮短以及斷裂，累及瓣環(huán)和心肌可以導(dǎo)致心肌膿腫，室間隔穿孔和動(dòng)脈瘤，大的或者多量的贅生物可以堵
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2022-05-25 87次

• 急性心內(nèi)膜炎和亞急性心內(nèi)膜炎的區(qū)別
  急性心內(nèi)膜炎和亞急性心內(nèi)膜炎的區(qū)別一般是致病菌不同、病情發(fā)展速度不同、癥狀不同等區(qū)別。1、致病菌不同：金黃色葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌是導(dǎo)致急性心內(nèi)膜炎比較常見的致病菌，病菌的毒素比較大，所以病情發(fā)展比較快。亞急性心內(nèi)膜炎也可能是由葡萄球菌感染引起的，還可能是真菌、衣原體、病毒等致病菌引起。2、病情
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2022-08-09 105次