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• 如何鑒別風(fēng)濕性瓣膜病和心內(nèi)膜炎

  風(fēng)濕性瓣膜病和心內(nèi)膜炎可以通過(guò)血培養(yǎng)、超聲等檢查來(lái)鑒別。一般心內(nèi)膜炎是患者由于某些細(xì)菌、真菌感染，導(dǎo)致瓣膜的毀損，引起瓣膜的功能障礙。此時(shí)患者多數(shù)情況都會(huì)有發(fā)熱，皮膚上可能會(huì)有一些結(jié)節(jié)、紅斑等特征性的表現(xiàn)。最重要的是可以做血培養(yǎng)檢測(cè)到一些細(xì)菌或者真菌。另外從超聲的角度，對(duì)于心內(nèi)膜炎和風(fēng)濕性心臟病瓣膜，超聲下的表現(xiàn)其實(shí)也是各不相同。對(duì)于風(fēng)濕性的心臟瓣膜病，心臟的瓣膜是瓣膜增厚且漸縮攣縮的表現(xiàn)；而對(duì)于心內(nèi)膜炎超聲上能夠發(fā)現(xiàn)有明確的贅生物的生成，瓣膜毀損非常嚴(yán)重，因此兩者是有明確的區(qū)別的。如果患者血培養(yǎng)是陽(yáng)性結(jié)果，也就是能檢測(cè)到明確的細(xì)菌感染，同時(shí)也可以通過(guò)超聲，發(fā)現(xiàn)心臟瓣膜受累的功能表現(xiàn)，就可以初步判定是心內(nèi)膜炎。

  

  01:26
  趙舟 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 1928次

• 腦血栓的概念

  腦血栓是大腦循環(huán)系統(tǒng)里，動(dòng)脈血管的栓子的栓塞，包括基礎(chǔ)性疾病，高血壓，高血脂，糖尿病等等，這些疾病的基礎(chǔ)之上，形成了一個(gè)緩慢的，像松樹(shù)的年輪一樣的一個(gè)栓子的形成的過(guò)程，它一圈一圈的增長(zhǎng)，最后壓死駱駝最后一根稻草，也就是說(shuō)完全堵塞血管以后，才真正的形成一個(gè)血栓，這個(gè)過(guò)程可以是緩慢的，也可以是亞急性的，堵塞了血管以后就出現(xiàn)了臨床上的一系列的癥狀，最典型的就是所謂三偏征，偏癱，偏盲，偏身感覺(jué)障礙等等。腦血栓的形成是一個(gè)亞急性的，腦血管病的里邊的一個(gè)常見(jiàn)的缺血性的改變，它應(yīng)該引起我們的重視，大部分的腦血管病里邊，最常見(jiàn)的就是腦血栓形成，其次是栓塞，出血，蛛網(wǎng)膜下腔出血等等，腦供血不足，連續(xù)發(fā)生超過(guò)三次以上，就應(yīng)該考慮到有可能形成了真正的腦血栓了，這樣的話堵塞的血管，它就形成了一個(gè)不可逆的過(guò)程，需要及早發(fā)現(xiàn)，及早治療，才能收到理想的效果。

  

  01:45
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-10-16 15105次

• 兒童心內(nèi)膜炎的診斷
  診斷主要有兩個(gè)方面：一，病理學(xué)指標(biāo)：①贅生物或心臟感染組織，經(jīng)培養(yǎng)或和鏡檢發(fā)現(xiàn)微生物；②贅生物或心臟感染組織經(jīng)病理學(xué)檢查，證實(shí)伴有活動(dòng)性心內(nèi)膜炎。二，臨床指標(biāo)：1.主要指標(biāo)。①血培養(yǎng)陽(yáng)性，分別兩次血培養(yǎng)有相同的感染性心內(nèi)膜炎常見(jiàn)的微生物。②心內(nèi)膜受累的證據(jù)。2.次要指標(biāo)：①易感染的條件：包括基礎(chǔ)性心臟病、心臟手術(shù)、心導(dǎo)管術(shù)、導(dǎo)管介入治療、中心靜脈內(nèi)置管等。②較長(zhǎng)時(shí)間的發(fā)熱≥38度，伴有貧血。③原有的心臟雜音加重，出現(xiàn)新的心臟雜音和心功能不全。④血管征象：重要的動(dòng)脈栓塞、感染性動(dòng)脈瘤、淤斑、脾腫大、顱內(nèi)出血、結(jié)膜出血等。⑤免疫學(xué)征象：腎小球腎炎、類風(fēng)濕因子陽(yáng)性。⑥微生物學(xué)證據(jù)：血培養(yǎng)陽(yáng)性，但未符合主要標(biāo)準(zhǔn)中的要求。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:45”
  潘凌云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-15 1203次

• 兒童心內(nèi)膜炎的治療
  治療總的原則是積極的抗感染，加強(qiáng)支持療法，但在應(yīng)用抗生素之前必須先做幾次血培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)，對(duì)選用抗生素及劑量提供指導(dǎo)意義。1.抗生素的應(yīng)用，應(yīng)用的原則是早期，聯(lián)合，足量，足療程，選擇敏感的抗生素。在具體應(yīng)用時(shí)，對(duì)不同的病原菌感染選用不同的抗生素?？股貞?yīng)連用4~8周，用至體溫正常，栓塞現(xiàn)象消失，周圍血象，血沉恢復(fù)正常，血培養(yǎng)陰性。停藥8周后需要復(fù)查血培養(yǎng)。2.一般的治療，包括細(xì)心護(hù)理，保證患者充足的熱量供應(yīng)，可少量多次輸新鮮的血和血漿，也可以輸丙種球蛋白。3.手術(shù)治療，近年早期外科治療感染性心內(nèi)膜炎取得了良好的效果。手術(shù)指征為：①瓣膜功能不全引起的中重度的心力衰竭。②抗生素使用1周以上仍然高熱，贅生物增大。③反復(fù)發(fā)生栓塞。④真菌感染。⑤瓣膜穿孔破損。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:46”
  潘凌云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-15 1330次

• 什么是心內(nèi)膜炎
  病情分析：心內(nèi)膜炎是侵犯心臟內(nèi)膜引起的心臟的疾病，它的臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱，身體疲乏，盜汗，食欲下降，體重減輕，關(guān)節(jié)疼痛，心臟雜音，皮膚蒼白等癥狀。意見(jiàn)建議：這種疾病通常利用血常規(guī)，心電圖能夠檢查出來(lái)。建議在平時(shí)應(yīng)該保持心情舒暢，確診后應(yīng)該使用抗生素進(jìn)行治療，必要的時(shí)候進(jìn)行手術(shù)治療。
  汪磊 主治醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2020-02-27 2204次

• 心內(nèi)膜炎癥狀是什么？
  病情分析：心內(nèi)膜炎的患者主要的臨床癥狀就會(huì)表現(xiàn)為發(fā)燒，寒戰(zhàn)，還會(huì)出現(xiàn)心慌，胸悶，心悸等癥狀。一旦出現(xiàn)了臨床癥狀，就要盡早到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)的檢查，明確病因后再進(jìn)行對(duì)癥治療。意見(jiàn)建議：心肌膜炎的患者一定要加強(qiáng)護(hù)理，要做到飲食起居有規(guī)律，而且還要保持室內(nèi)的空氣流動(dòng)，保持個(gè)人的衛(wèi)生。吃一些新鮮的水果和蔬菜，但是要避免暴飲暴食。
  孫麗紅 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-07-23 1502次

• 急性心內(nèi)膜炎和亞急性心內(nèi)膜炎的區(qū)別
  急性心內(nèi)膜炎和亞急性心內(nèi)膜炎的區(qū)別一般是致病菌不同、病情發(fā)展速度不同、癥狀不同等區(qū)別。1、致病菌不同：金黃色葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌是導(dǎo)致急性心內(nèi)膜炎比較常見(jiàn)的致病菌，病菌的毒素比較大，所以病情發(fā)展比較快。亞急性心內(nèi)膜炎也可能是由葡萄球菌感染引起的，還可能是真菌、衣原體、病毒等致病菌引起。2、病情
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2022-08-09 105次

• 心內(nèi)膜炎頭疼嗎
  心內(nèi)膜炎的患者一般會(huì)頭疼，患有心內(nèi)膜炎的患者需要及時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行治療，防止疾病進(jìn)一步加重。心內(nèi)膜炎通常是因?yàn)椴≡⑸镫S身體血液循環(huán)，侵入心內(nèi)膜引起的炎癥。常見(jiàn)的微生物一般有細(xì)菌、病毒以及真菌等。患有心內(nèi)膜炎以后會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)發(fā)熱的情況，導(dǎo)致身體出現(xiàn)寒顫以及出汗，如果發(fā)熱的情況比較嚴(yán)重，體溫持續(xù)升高
  李飛 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-05-13 96次