心衰的藥物包括以下幾種:
1,利尿藥。減輕水腫,改善癥狀的療效肯定,但對(duì)心力衰竭遠(yuǎn)期轉(zhuǎn)歸的影響不明。
2,正性肌力類藥。洋地黃它作為傳統(tǒng)的正性肌力類藥,應(yīng)用于心力衰竭的治療兩百余年。地高辛是唯一經(jīng)過安慰劑對(duì)照臨床實(shí)驗(yàn)評(píng)估的洋地黃制劑,也是唯一被美國FDA確認(rèn),能有效治療慢性心力衰竭的洋地黃制劑,目前應(yīng)用最為廣泛。
3,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,也就是ACEI。ACEI通過抑制血管緊張素Ⅰ至血管緊張素Ⅱ的轉(zhuǎn)換酶,減少血管緊張素Ⅱ的生成,不僅干擾RAAS系統(tǒng),而且增加激肽活性即增加激肽介導(dǎo)的前列腺素。
4,血管緊張素受體拮抗藥,也就是ARB。與ACEI不同,ARB可阻斷經(jīng)ACE和非ACE途徑產(chǎn)生的血管緊張素Ⅱ和血管緊張素受體結(jié)合,應(yīng)用ARB后血清血管緊張素Ⅱ水平上升與血管緊張素受體結(jié)合加強(qiáng),可能發(fā)揮有利的效應(yīng)。ARB對(duì)緩激肽的代謝無影響,因此不能通過提高血清緩激肽濃度發(fā)揮可能對(duì)心率衰竭有力的作用,但也不會(huì)產(chǎn)生可能與之有關(guān)的咳嗽不良反應(yīng),雖然目前尚未能替代ACEI,但其在治療心率衰竭治療中的地位隨臨床實(shí)驗(yàn)的增加在提高。