?惡性高血壓性小動脈性腎硬化，主要表現(xiàn)在腎小動脈壞死，增生性動脈內(nèi)膜炎和腎小球纖維蛋白樣壞死，其癥狀多表現(xiàn)為高血壓，腎臟受累，血尿，蛋白尿，眼底出血和滲出，心臟增大等。
對于本病未經(jīng)治療的病人約50%可在六個月內(nèi)死亡，其死亡原因常為尿毒癥，心衰，腦血管意外等。對于本類病人的治療要嚴格控制血壓，降低蛋白尿，盡量保護殘存腎功能，對有腦血管和腎臟疾病持續(xù)危險的病人可以進行透析維持治療，偶爾可以改善腎功能，停止透析。
惡性高血壓性小動脈性腎硬化的治療方法
潘童副主任醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科
2018-08-14 1199次
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腎性高血壓怎么治療高血壓病整體來講，分為叫原發(fā)性的高血壓病，和繼發(fā)性的高血壓病，而其中原發(fā)性的高血壓病，就是沒有特殊誘因的，引起的血壓增高，這也占高血壓病整體人群的95%。還有5%的高血壓病，我們叫繼發(fā)性高血壓，什么叫繼發(fā)性高血壓，就是他本身不是血管硬化，或者周圍血管動脈硬化，導(dǎo)致的血壓升高，而是因為有其他疾病，引起的血壓升高，這里的其他疾病最常見的，就是腎病。所以我們把它統(tǒng)稱為，叫腎病性的高血壓，腎病性的高血壓中，又最常見的就是慢性腎炎引起的高血壓。在更早以前，慢性腎炎引起的高血壓，多見于腎小球或者腎小管炎癥引起的高血壓，就叫腎性高血壓。所以對于這種繼發(fā)性的高血壓病治療的原則，和原發(fā)性高血壓病治療原則，是完全不同的。既然說繼發(fā)性高血壓，是其他疾病導(dǎo)致的，那我們一定要知道原發(fā)疾病，比如你是慢性腎炎，慢性腎病引起的高血壓，你要把腎病和腎炎控制了，你的血壓就正常了。所以對于這一類患者血壓的治療，不是以這種血壓治療為第一目的，而是以治原發(fā)疾病為目的，比如慢性腎炎的急性發(fā)作，或者急性腎小球腎炎，我們有相應(yīng)的一些，治療的原則和方案來控制。當然你要是慢性腎病了，比如說腎病綜合征，或者是引起了腎功能不全了，慢性腎衰了，這個治療的時候，我們同時要關(guān)注血壓的治療，因為這個時候高血壓反過來，會影響到腎臟的功能。這時候治療就要雙管齊下，既要治療慢性腎病，又要同時治療高血壓，來達到一個最終的治療目的。所以這里要大家理解一下，什么叫腎病性的高血壓，或者叫腎性高血壓。
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薛亞軍
副主任醫(yī)師北京清華長庚醫(yī)院
2019-09-03 3780次
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什么是腎血管性的高血壓腎血管性的高血壓的病因，主要有三種：第一，動脈粥樣硬化，臨床上比較常見；第二，纖維肌發(fā)育不良，比較少見；第三，大動脈炎。這幾個引起血管狹窄，造成血流量的減少，腎臟里面會激活腎血管緊張素醛固酮的系統(tǒng)，引起血壓的升高，跟心臟功能的一些減退。同時，也會引起腎臟結(jié)構(gòu)的一些改變，從而加重腎性高血壓的發(fā)生。臨床上其實這樣的病人不是很少見，但是相對比較隱匿，需要做造影的檢查來發(fā)現(xiàn)。但是如果解除了這方面的狹窄，通過一些介入治療的手段，把血管打開，可能這些腎血管引起的高血壓，就會得到比較好的控制。
01:21
李吉林
主任醫(yī)師汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院
2020-12-29 2840次
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惡性小動脈性腎硬化惡性小動脈性腎硬化是由惡性高血壓引起的一種惡性疾病，惡性高血壓部分由原發(fā)性高血壓進展而來，另一部分則發(fā)生于繼發(fā)性高血壓，主要為腎實質(zhì)性病變，如慢性腎盂腎炎、急慢性腎小球腎炎和腎血管性高血壓。腎臟是惡性高血壓最容易累及的靶器官，表現(xiàn)為惡性小動脈性腎硬化癥，病情兇險，不及時治療很快進入腎功能衰竭，可導(dǎo)致80%的患者在兩年內(nèi)死亡，所以應(yīng)當引起廣大醫(yī)務(wù)人員的重視。惡性小動脈性腎硬化的發(fā)病與以下三個因素有關(guān)：一、血壓增高的直接作用。二、腎素血管緊張素的作用。三、微血管內(nèi)凝血。語音時長 1:19”
李娜
主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院
2018-10-23 1389次
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惡性高血壓性小動脈性腎硬化如何預(yù)防惡性高血壓性小動脈性腎硬化應(yīng)該如何預(yù)防一，運動，加強體育鍛煉增加機體的抵抗力，注意勞逸結(jié)合，每天堅持散步，以自我不感覺疲勞為度，也可以進行做健身操、氣功的鍛煉。二，保持小便通暢，小便通暢說明腎臟的排泄功能正常，如果發(fā)生尿道的阻塞，小便不通暢，就會增加腎盂和腎實質(zhì)發(fā)炎的機會，加重心臟的負擔(dān)，甚至發(fā)生尿中毒。三，注意飲食，注意進食清淡易消化，不要吃一些油膩、油炸的食物，也不要吃一些生冷的還有暴飲暴食。保護腎臟需要使用蛋白質(zhì)和糖類，不宜吃含脂肪過高的飲食。四，休閑娛樂的工作，盡量少參加社交活動，患者一旦確診為腎臟病，在開始階段應(yīng)該注意休息，積極治療，觀察病情的變化。語音時長 1:30”
馮澤瑞
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-08-17 1035次
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良性高血壓性小動脈性腎硬化怎么治原發(fā)性高血腎小動脈硬化一般要高血壓需持續(xù)存在10～15年才會出現(xiàn)腎損害臨床表現(xiàn)。治療高血壓腎小動脈硬化現(xiàn)在主張控制血壓，延緩病情惡化，關(guān)鍵在于適當?shù)剡x用對腎臟血流動力學(xué)有利的降壓藥鈣拮抗藥、ACEI、血管緊張素Ⅱ受體阻滯藥等使血壓充分地控制在140/90mmHg以下，這樣即使已有明顯的腎功能不全，病情也會趨于穩(wěn)定或進展非常緩慢。
肖明
主任醫(yī)師山東省立第三醫(yī)院
2019-01-12 1605次
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惡性腎小動脈硬化治療惡性腎小動脈硬化的治療，一般情況下主要就是控制血壓，如果合并有其他并發(fā)癥也一定要積極的處理，對于對血壓的情況一定要將學(xué)校達標，最起碼應(yīng)該將收縮壓控制在140毫米汞柱以內(nèi)，舒張壓控制在90毫米汞柱以內(nèi)。 在降壓藥物選擇方面，一般都是首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，同時可以聯(lián)用電離子通道阻斷劑，一般常用的藥物主要有依那普利、卡托普利、氨氯地平、硝苯地平控釋片等，血管緊張轉(zhuǎn)換酶抑制劑具有保護腎臟，改善血管損傷的作用，主要是因為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，能夠減輕腎缺血，降低腎小動脈管壁壓力和血管的通透性，能夠抑制血管平滑肌細胞的肥大，減少細胞外機制的產(chǎn)生，影響腎血管降壓素受體的親和力，減少緩激肽降解，而緩激肽具有抗增殖和改善血管張力的作用，另外，可以選擇血管緊張素受體拮抗劑。 一般情況下對于血壓，如果能夠平穩(wěn)的控制，那么就能夠延緩惡性腎小動脈硬化的發(fā)展，如果有腎功能不全的情況，一定要積極的糾正腎功能不全。
侯秀峰
主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-11-21 1402次
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腎小動脈硬化怎么檢查腎小動脈硬化分為良性腎小動脈硬化和惡性腎小動脈硬化，其中良性小動脈性腎硬化主要是由高血壓，年老，所導(dǎo)致的。而惡性腎動脈硬化的基礎(chǔ)病有40%為高血壓，15%為慢性腎炎。一般是可以通過眼底檢查，間接了解腎小動脈的情況，同時可以根據(jù)尿常規(guī)查尿里面有沒有蛋白尿，腎功能檢查來看，病人的肌酐、尿素氮的水平，以及
馬強
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2022-01-24 125次
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腎小動脈硬化是什么癥狀腎小動脈硬化又稱高血壓腎硬化癥，為導(dǎo)致終末期腎病的第二大原因，可有以下表現(xiàn)，頭痛，頭暈，惡心，嘔吐，視物模糊等高血壓的表現(xiàn)。還可以出現(xiàn)夜尿增多，小便發(fā)紅，尿泡沫增多，腰痛，累及到腎功能，血肌酐開始升高，可快速或逐漸進展至終末期腎衰竭?？沙霈F(xiàn)食欲減退，惡心，嘔吐，口中有尿味，嚴重者可發(fā)生消化道出血，呼
馬強
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2022-01-24 113次
