咳嗽是臨床常見的臨床呼吸道癥狀,很多種疾病均可以導致咳嗽,根據(jù)咳嗽發(fā)作的不同特點和伴有的咳痰的性質(zhì),可考慮不同的疾病導致的。
如患者為刺激的咳嗽伴有體質(zhì)消瘦,而且患者有長期的吸煙史,要考慮有肺惡性腫瘤可能性,患者以夜間干咳為主,要考慮到支氣管哮喘、冠心病、心功能不全等疾病的可能,根據(jù)發(fā)作前有鼻塞、流涕、打噴嚏,發(fā)作時雙肺聽診可聞及干啰音,考慮支氣管哮喘的可能性比較大,需要使用吸入支氣管擴張劑和ICS治療。
如果患者為夜間咳嗽加重伴有呼吸困難、下肢浮腫、心前區(qū)的疼痛,可完善心電圖、心臟彩超、心肌酶、心鈉素等檢查,確診是否為冠心病、心功能不全導致的咳嗽,如為冠心病、心功能能不全導致的咳嗽,需要強心、利尿、擴血管的治療。
患者出現(xiàn)咳大量的濃痰,結(jié)核患者病情反復發(fā)作,考慮有支氣管擴張的可能性,如果患者出現(xiàn)了干咳伴有胸痛,要注意是否為咳嗽導致的肌肉拉傷,或者是伴有肺栓塞、肺結(jié)核、肺腫瘤等相關(guān)疾病,完善相關(guān)檢查,根據(jù)相關(guān)檢查進一步的治療。