第一,要注意孕前咨詢及治療。如果子宮肌瘤為非黏膜下肌瘤,直徑為4厘米,易于在妊娠期誘發(fā)變性和流產(chǎn),建議在妊娠前行宮肌瘤剔除術(shù)后再懷孕。
第二,孕期監(jiān)測。孕期定期復(fù)查b超,了解肌瘤的變化情況,一般肌瘤會在妊娠期明顯的增大,如果沒有癥狀無需處理。
第三,妊娠期子宮肌瘤變性的處理。如果患者在妊娠期間發(fā)生了肌瘤變性導(dǎo)致子宮收縮,需要住院治療,可以給予抗生素,宮縮明顯時可以給予抑制宮縮的藥物。
第四,分娩。如果子宮肌瘤被阻塞產(chǎn)道,可經(jīng)陰道分娩,但是產(chǎn)程中要監(jiān)測宮縮和進(jìn)展,如出現(xiàn)不協(xié)調(diào)宮縮或者是宮縮乏力,治療無效則需要剖腹產(chǎn),要警惕分娩后胎盤黏連以及有宮縮不良引起的產(chǎn)后大出血。
第五,刨宮產(chǎn)。適用于子宮肌瘤阻塞產(chǎn)道,會有其他產(chǎn)科剖宮產(chǎn)指征的患者,術(shù)中可以探查子宮肌瘤的大小,由于妊娠期肌瘤血管豐富,邊界不明顯,剝離時容易引起大出血,所以不主張。常規(guī)在剖宮產(chǎn)時兼做肌瘤剔除術(shù),除非是漿膜下肌瘤或者是有蒂的肌瘤,引起手術(shù)風(fēng)險小,可以在剖宮產(chǎn)時一并切除。