主動脈夾層是指主動脈腔內(nèi)血流從主動脈內(nèi)膜撕裂處,進(jìn)入主動脈中膜,使中膜分離沿主動脈長軸方向擴(kuò)展,形成主動脈壁的真假腔分離狀態(tài)。
主動脈夾層破裂有以下臨床癥狀:
一、疼痛,大多數(shù)患者突發(fā)胸背部疼痛,A型者多在前胸和肩胛間區(qū),B型者多在背部腹部,疼痛劇烈難以忍受,呈刀割樣或撕裂樣。少數(shù)患者疾病緩慢者疼痛不顯著。
二、高血壓,大部分患者可伴有高血壓,患者因劇痛而呈休克,焦慮不安煩躁大汗臉色蒼白心跳加快,但血壓常不低甚至升高更多。
三、心血管癥狀,夾層血中累及主動脈瓣環(huán)或影響瓣葉的支撐時,發(fā)生主動脈瓣關(guān)閉不全,可突然在主動脈瓣區(qū)發(fā)生舒張肌吹風(fēng)樣雜音,脈壓增寬。急性主動脈瓣返流,可引起心力衰竭,脈壓改變,一側(cè)脈搏減弱或消失。主動脈瓣分離受壓迫是內(nèi)膜裂片堵塞的來源,有心包摩擦。
四,臟器缺血表現(xiàn),夾層累及內(nèi)臟動脈,及脊髓供血時可出現(xiàn)相應(yīng)器官的缺血表現(xiàn),如腎上缺血的表現(xiàn),下肢缺血或者是截癱等癥狀。