主動(dòng)脈夾層撕裂有如下臨床表現(xiàn):
一:疼痛。大多數(shù)患者突發(fā)胸背部疼痛,A型多見在前胸和肩胛間區(qū);B型多在背部、腹部,疼痛劇烈,難以忍受,起病后即達(dá)高峰,呈刀割或撕裂樣。少數(shù)病人起病緩慢、疼痛可不顯著。
二:高血壓。大部分患者可伴有高血壓,患者因劇烈疼痛而呈休克貌,煩躁不安、大汗淋漓、面色蒼白、心率加速,但血壓常不低,甚至更高,測(cè)量雙側(cè)血壓不對(duì)稱。
三:心血管癥狀。夾層血腫累及主動(dòng)脈瓣環(huán),或影響瓣葉的支撐時(shí),發(fā)生主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全,可突然地在主動(dòng)脈瓣區(qū)聞及舒張期吹風(fēng)樣雜音。脈壓增寬,急性主動(dòng)脈瓣返流可引起心力衰竭。脈壓改變,一般見于肱骨動(dòng)脈處,一側(cè)脈搏減弱或消失,主動(dòng)脈瓣的分支受壓或內(nèi)膜片阻塞引起,可有心包雜音、胸腔積液。
四:臟器和肢體缺血表現(xiàn),夾層累積內(nèi)臟動(dòng)脈、肢體動(dòng)脈,供血時(shí)可出現(xiàn)相應(yīng)器官組織缺血的表現(xiàn),腎臟缺血、下肢缺血或截癱等神經(jīng)癥狀。