變異型心絞痛容易與哪些疾病混淆，第一，急性心肌梗死，這類病人疼痛部位和心絞痛相仿，但是性質(zhì)更劇烈，持續(xù)時間可長達(dá)數(shù)小時，常常伴有休克，含服硝酸甘油多不能緩解。
第二，肋間神經(jīng)痛，疼痛常在一到兩個肋間，但并不局限前胸，可以為刺痛，灼痛，多為持續(xù)性而非發(fā)作性，用力呼吸，身體轉(zhuǎn)動，可以使疼痛加劇，眼神經(jīng)行徑壓痛，手臂上舉疼痛牽拉，與心絞痛不同。
變異型心絞痛應(yīng)該和哪些疾病鑒別？
張鵬主治醫(yī)師
北京307醫(yī)院 普通內(nèi)科
2018-05-05 1111次
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什么是穩(wěn)定型心絞痛穩(wěn)定型心絞痛是慢性心肌缺血的情況，主要表現(xiàn)為勞作、情緒激動或心肌需氧量增加的情況下，冠狀動脈不能供給更多血流，從而出現(xiàn)心肌氧供、供需不平衡的癥狀。其特點為前胸陣發(fā)性的壓榨性窒息樣感覺，主要位于胸骨后，可放射至心前區(qū)和左上肢尺側(cè)面，也可放射至右臂和兩臂的外側(cè)面或頸與下頜部，持續(xù)數(shù)分鐘，往往經(jīng)休息或舌下含服硝酸甘油后迅速消失。心絞痛是心肌缺血的表現(xiàn)，不論是心絞痛，還是心肌缺血，都屬于冠心病。冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，由于冠狀動脈血管狹窄，在運動或勞累時，需要更多血液供應(yīng)時，由于狹窄的存在，應(yīng)需更多血液，但供不上，從而出現(xiàn)心絞痛。
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劉春萍
主任醫(yī)師中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院
2021-09-02 4242次
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冠心病心絞痛的鑒別診斷冠心病心絞痛和一些引起心絞痛的疾病，要進行鑒別診斷。冠心病是由于冠狀動脈痙攣狹窄，或者是斑塊的破裂，引起來的一些胸疼的癥狀。那么它的胸疼，應(yīng)該是壓榨性的、放射性的或者是向左肩、左背、左側(cè)上肢放射這些疼痛。那么還有一些類似的胸疼的癥狀，比如心臟神經(jīng)官能癥，我們也叫做驚恐障礙，這一類的疾病往往發(fā)作，和冠心病心絞痛的心痛相類似。但是我們在做心電圖的時候，這些病人心電圖是沒有改變的，在做其他進一步的心臟檢查的時候，就會發(fā)現(xiàn)患者心肌酶，或者是心臟的24小時動態(tài)監(jiān)測，都沒有明顯的變化。那么這個時候我們可以考慮，它不是冠心病的心絞痛，而是其他比如心臟X綜合征，或者是心臟神經(jīng)官能癥等等的胸疼。還有一些胸疼，比如肋間神經(jīng)痛、脅肩神經(jīng)疼和，冠狀動脈粥樣硬化引起來的心絞痛，有的時候也是很難鑒別的，需要到醫(yī)院去做心電圖，心肌酶譜的檢查等等，那么由醫(yī)生來進行鑒別診斷。
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吳曉青
主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
2019-07-23 5952次
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變異型心絞痛應(yīng)該和哪些疾病鑒別變異型心絞痛要與以下的疾病相鑒別：一，急性心肌梗死，心肌梗死的時候，患者疼痛的程度會更劇烈，持續(xù)的時間也會更長，而且還可以伴有一些嚴(yán)重的并發(fā)癥，比如惡性心律失常，心力衰竭等等。通過含服硝酸甘油也不能緩解。通過心電圖檢查和檢測心肌壞死標(biāo)志物可以鑒別這兩種疾病。二，主動脈夾層，主動脈夾層的時候也會出現(xiàn)劇烈的胸痛，這種疼痛往往性質(zhì)更劇烈，心電圖上也不會有明顯的動態(tài)演變，但是通過完善動脈血管CTA或者磁共振可以明確。三，肋間神經(jīng)痛或者是肋軟骨炎，這種疼痛往往持續(xù)時間比較長，而且在咳嗽，身體轉(zhuǎn)動的時候疼痛會加重，疼痛往往是沿著神經(jīng)分布的。語音時長 01:24”
劉雪琴
主治醫(yī)師開封市中心醫(yī)院
2021-03-24 1282次
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變異型心絞痛應(yīng)和哪些疾病鑒別變異性心絞痛應(yīng)該和急性心肌梗死相鑒別。變異性心絞痛是由于在冠狀動脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)了冠狀動脈收縮痙攣，使管腔進一步變窄，心肌的供血減少。這種心絞痛發(fā)作時疼痛的時間持續(xù)比較長，而且心電圖下也會有ST段的抬高、T波的高尖，和急性心肌梗死的早期非常類似。因此對這種變異性的心絞痛，必須要盡快通過心電圖檢查、心肌酶譜化驗判斷是變異性心絞痛還是發(fā)生了急性心肌梗死，然后再針對性的采取措施進行治療。如果有心肌酶譜的升高，說明發(fā)生了急性心肌梗死，如果沒有酶譜的升高說明是變性的心絞痛。語音時長 01:17”
劉祥禮
主任醫(yī)師日照市中醫(yī)醫(yī)院
2022-05-30 1075次
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變異型心絞痛特點有哪些病情分析：變異性心絞痛發(fā)病與體力活動關(guān)系不是特別密切，多數(shù)情況在休息以及睡眠時發(fā)作。在心絞痛發(fā)作時，可出現(xiàn)st段抬高樣改變，發(fā)作結(jié)束后心電圖可恢復(fù)到正常狀態(tài)。在治療中對于鈣通道組織劑比較敏感，臨床可使用該類藥物治療。意見建議：建議有變異性心絞痛的患者，應(yīng)接受24小時動態(tài)心電圖檢查，可有利于進一步診斷，一般可在發(fā)作比較頻繁的時期進行心電圖檢查，如發(fā)作時間比較短，患者基礎(chǔ)狀態(tài)比較好，也可以進行運動平板檢查，以上兩種檢查都有利于變異性心絞痛的診斷。
劉偉
主治醫(yī)師煙臺市中醫(yī)醫(yī)院
2020-06-30 1301次
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什么是變異型心絞痛變異型心絞痛是繼發(fā)于大血管痙攣的心絞痛，特征是心絞痛在安靜時發(fā)作，與勞累和精神因素關(guān)系不大，發(fā)作時可以有st段抬高的一種特殊類型。變異性心絞痛是比較嚴(yán)重的情況，容易導(dǎo)致急性心肌梗死，嚴(yán)重心律失常(室顫，室速)等，也可以導(dǎo)致猝死。這種情況必須戒煙，因為吸煙可以導(dǎo)致血管痙攣，加重或者誘發(fā)變異性心絞痛。一旦出現(xiàn)變異性心絞痛，建議住院治療。
徐偉
主治醫(yī)師浙江省臺州醫(yī)院
2018-11-29 1801次
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變異型心絞痛特點有哪些變異型心絞痛的特點體現(xiàn)在以下幾個方面：患者癥狀發(fā)作無規(guī)律可言，可發(fā)生于休息時也可出現(xiàn)在勞動時；患者疼痛持續(xù)時間比穩(wěn)定型心絞痛更長，一般可持續(xù)幾分鐘至十幾分鐘不等；此類患者行冠狀動脈造影時可見冠脈內(nèi)沒有粥樣斑塊阻塞，發(fā)病原因多與冠狀動脈痙攣有關(guān)；患者心電圖可表現(xiàn)為ST段一過性抬高，部分患者發(fā)作時可出現(xiàn)
李紅冬
副主任醫(yī)師深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院興東社區(qū)健康服務(wù)中心
2020-03-03 939次
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變異型心絞痛不宜使用變異型心絞痛是一種特殊類型的心絞痛，其特征為靜息時心絞痛，常伴有一過性的ST段抬高。在治療過程中，某些藥物可能誘發(fā)或加重變異型心絞痛，因此患者需特別謹(jǐn)慎。以下藥物在變異型心絞痛患者中不宜使用。1、β受體阻滯劑如普萘洛爾、美托洛爾等。這類藥物
郭向飛
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
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