不穩(wěn)定型心絞痛的病因如下:
1、冠狀動脈硬化病變進(jìn)展。多數(shù)不穩(wěn)定型心絞痛患者均有嚴(yán)重的阻塞性缺血性心肌病,冠狀動脈粥樣硬化的發(fā)展可引起進(jìn)行性冠狀動脈狹窄。
2、血小板集聚。冠狀動脈狹窄、內(nèi)膜損傷出現(xiàn)血小板聚集,產(chǎn)生血管收縮物質(zhì)血栓素a2,而正常內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生的抗聚集物質(zhì)如前列環(huán)素、組織纖維蛋白原激活物等濃度降低,引起冠狀動脈收縮,管腔狹窄加重乃至閉塞以及動力性冠狀動脈阻力增加等。
第三,血栓形成。血小板聚集,纖維蛋白原和纖維蛋白碎片的主要成分d2聚體增加,形成冠狀動脈腔內(nèi)血栓,導(dǎo)致形成進(jìn)行冠狀動脈狹窄。
4、冠狀動脈痙攣。冠狀動脈造影和尸體解剖研究均證實(shí)冠狀動脈痙攣是引起不穩(wěn)定型心絞痛的重要機(jī)制。