股骨粗隆間骨折多見于有骨質(zhì)疏松的老年人,骨折愈合時間較長,患者需要長期臥床,老年人長期臥床容易發(fā)生并發(fā)癥對生命威脅更大,因此粗隆間骨折的患者首選手術(shù)治療。
手術(shù)后,患者可以短期進行活動,大大減少了臥床的并發(fā)癥,更便于護理。
目前臨床對粗隆間骨折首選的手術(shù)方法為PFNA內(nèi)固定,該手術(shù)切口小,不暴露骨折端,屬于閉合復(fù)位內(nèi)固定手術(shù),手術(shù)時間短,固定牢固,術(shù)后功能恢復(fù)快,早期進行下地活動。
其他的手術(shù)方法還有動力髖,空心釘內(nèi)固定術(shù)。對于有手術(shù)禁忌癥不能進行手術(shù)的患者,要長期臥床休養(yǎng),此時護理的意義大于治療。
臥床時可進行下肢牽引,使下肢保持在外展中立位。護理的重點在于預(yù)防墜積性肺炎,因此要定時翻身叩背,促進排痰,其次還要預(yù)防下肢深靜脈血栓,適當按揉肢體,囑患者經(jīng)?;顒吁钻P(guān)節(jié),健側(cè)下肢可以經(jīng)?;顒雨P(guān)節(jié)。
還要預(yù)防泌尿系感染,加強會陰部的衛(wèi)生護理。因為長期臥床,容易引起褥瘡,所以還要定時翻身,避免某個部位長時間受壓,可使用防褥瘡氣墊。