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      醫(yī)生主講實(shí)錄

      導(dǎo)致妊娠期急性腎功能衰竭的因素,包括各種原因引起的血容量不足、腎血管痙攣及微血管性溶血,偶見于毒物的損傷,則主要者分述于后。

      1.血容量不足大量失血見于前置胎盤、胎盤早期剝離、死胎及產(chǎn)后出血等;嚴(yán)重脫水見于妊娠劇吐。

      2.腎血管痙攣多為全身血管痙攣的一部分,可繼發(fā)于血容量不足;感染中毒性休克的內(nèi)毒素刺激,或某些產(chǎn)科并發(fā)癥的特有表現(xiàn),如重度妊娠期高血壓疾病。

      3.微血管性溶血由于溶血、血紅蛋白尿及伴發(fā)的腎小球毛細(xì)血管的纖維素栓子形成損傷腎臟,導(dǎo)致急性腎功能衰竭,見于妊娠期急性脂肪肝、HELLP綜合征等。

      4.其他偶見于血型錯誤的輸血,羊水栓塞,鮮有由于巨大子宮壓迫輸尿管,引起的梗阻性急性腎功能衰竭。

      血容量不足及腎血管痙攣是導(dǎo)致妊娠期急性腎功能衰竭的最常見的因素。無論始發(fā)因素為何,在病程進(jìn)展中二者往往同時存在,進(jìn)一步加重病情,嚴(yán)重者還可伴有彌散性血管內(nèi)凝血及微血管性溶血改變,多發(fā)生于重型胎盤早期剝離、死胎及重度妊娠期高血壓疾病等情況。

      以上內(nèi)容僅供參考

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