第一,實質性單結節(jié)和素掃描。為熱結節(jié)的甲狀腺單發(fā)結節(jié)癌變的可能性較小,而冷結節(jié)多需要手術治療,凡發(fā)展快,質地硬的單發(fā)結節(jié)或伴有頸部淋巴結腫大和兒童的單發(fā)結節(jié),因為惡性的可能大應盡早手術。
第二,多結節(jié)甲狀腺腫。多結節(jié)甲狀腺腫的處理首先是要排除惡性。如果降低提示為甲亢,如果細胞學診斷為惡性或可疑性惡性,應當與手術治療。
第三,摸不到的結節(jié)。近年來由于B超、CT核磁共振的發(fā)展,可意外的發(fā)現(xiàn)小的摸不到的甲狀腺結節(jié),這種情況多見于老年人。一般沒有甲狀腺病是也沒有甲狀腺癌的危險因素,結節(jié)小于1.5厘米,只需要隨訪觀察,如果大于1.5公分可以在超聲指導下,根據(jù)細胞學的結果再進一步處理。
第四,放射結節(jié)。頭頸部接受放射治療容易發(fā)生甲狀腺癌。放射后早知五年晚至三十年,凡頭頸部接受放療后甲狀腺出現(xiàn)結節(jié)者應當做FNIRS來確診。