1,是惡性高血壓,如果舒張壓大于140毫米汞柱,會給血管以及內(nèi)臟等重要器官造成嚴重的損害,比較快的降壓是治療這個疾病的重要措施。首選的藥物是硝普鈉,也可以應(yīng)用硝酸甘油、鈣離子拮抗劑。
2,是高血壓腦病,血壓降低速度不要太快,降到160毫米汞柱的時候即可,降壓太低,可能引起腦供血不全。首選的藥物有硝普鈉、酚妥拉明,其次有硝苯吡啶,依那普利等。
3,高血壓合并蛛網(wǎng)膜下腔出血,使血壓下降到150/90毫米汞柱左右即可,以免發(fā)生腦供血不。全首選將藥物有硝苯吡啶,依那普利,不宜用硝酸甘油、硝普鈉,可以用脫水劑。
4,高血壓合并腦出血,治療藥物和合并蛛網(wǎng)膜下腔出血是一樣的,但是也可以用利血平,還可以用硫酸鎂,用脫水藥物也可以降低血壓。
5,是高血壓合并腦血栓,這種情況血壓不要降的太低,如果血壓很高可以首選硝普鈉、硝酸甘油;如果血壓升高并不是很嚴重可以用鈣離子拮抗劑和ARB類的藥物,不宜用β受體阻滯劑,因為這個藥物可以使腦血管痙攣。
6,高血壓合并心力衰竭,首選藥物是硝普鈉、硝酸甘油,也可以用硝苯地平、依那普利等。
7,高血壓合并缺血性心臟病,首選的藥物有硝酸甘油和硝普鈉,其次是硝酸甘油、依那普利。
8,高血壓合并主動脈夾層動脈瘤,首選的藥物是硝普鈉、β受體阻滯劑、利尿劑,不宜用硝酸甘油,因為這個藥物可以使心率增快,心肌收縮力增強。