髕骨脫位有外傷性脫位與習(xí)慣性脫位兩種,外傷性脫位是暴力直接作用于正常髕骨的結(jié)果,外傷性脫位可分為上脫位和向外脫位兩種,而習(xí)慣性脫位則往往是先天異?;蛲鈧悦撐晃醇皶r(shí)處理的后果。
急性外傷性髕骨脫位多見于青少年,有明顯的膝部外傷病史。向外脫位者因膝關(guān)節(jié)內(nèi)出血,傷處腫脹明顯,疼痛集中在髕骨的內(nèi)側(cè)緣,活動(dòng)明顯受限,膝關(guān)節(jié)屈曲位可以摸到髕骨不在股骨髁間凹內(nèi),而向外側(cè)移位,但稍后患者往往自行將并骨復(fù)位,在深膝位下有時(shí)很易漏診而誤認(rèn)為其他損傷。
影像學(xué)檢查很重要,向上脫位者則可以查到髕骨位置偏高,習(xí)慣性髕骨脫位,只有少數(shù)病例有急性骨脫位病史,大多數(shù)在輕微外傷后多次發(fā)生脫位,雙側(cè)性的不少見。脫位時(shí)感覺膝部發(fā)軟,疼痛,行走困難,但伸膝或用手輕推就可以復(fù)位,因多次脫位可有創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn),并出現(xiàn)股內(nèi)側(cè)肌萎縮。