穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)生閾值在每日,甚至同一日都有所不同。癥狀的變異性取決于關(guān)鍵狹窄部位的血管收縮程度,和或遠(yuǎn)端血管狀況,其原因有:
一、冠狀動(dòng)脈供血減少,動(dòng)態(tài)心電圖顯示,誘發(fā)心肌缺血的閾值,上午明顯低于下午,與冠狀動(dòng)脈生理性收縮規(guī)律相吻合,證明心肌缺血減少確實(shí)可以導(dǎo)致,心絞痛閾值下降。
二、心肌缺血的疊加和缺血后效應(yīng),如臨床上常見到的,飽餐后或大便后,易誘發(fā)心絞痛,與其造成一定程度的心肌缺血有關(guān)。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)也證明,心肌暫時(shí)性缺血再灌注以后,發(fā)生微血管兒的功能可逆性損傷,使微血管的擴(kuò)張功能受損。因此心肌缺血發(fā)作后的一段時(shí)間內(nèi),運(yùn)動(dòng)耐量減低,心絞痛閾值下降。