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      醫(yī)生主講實(shí)錄

      氣性壞疽是厭氧菌感染的一種,即梭狀芽泡桿菌所致的肌壞死或肌炎,梭狀芽胞桿菌有多種,引起本病主要的有產(chǎn)氣莢膜梭菌、水腫桿菌、腐敗桿菌、溶組織桿菌等。

      感染發(fā)生時(shí),往往不是單一細(xì)菌,而是幾種細(xì)菌的混合,對(duì)容易發(fā)生感染的創(chuàng)傷,應(yīng)特別注意,例如開放性骨折合并大腿臀部廣泛肌肉的損傷或擠壓傷,有重要血管損傷和繼發(fā)血管栓塞者用止血帶時(shí)間過(guò)長(zhǎng),石膏包扎太緊張者。

      預(yù)防的關(guān)鍵是盡早徹底清創(chuàng),包括清除失活缺血的組織,去除異物,特別是非金屬性異物,對(duì)深而不規(guī)則的傷口,應(yīng)充分敞開引流,筋膜下張力增加者,應(yīng)早期進(jìn)行筋膜切開等。

      對(duì)已有氣體壞疽的傷口,可用3%的過(guò)氧化氫或1:1000的高錳酸鉀等溶液,沖洗濕敷,挫傷、擠壓傷的軟組織在早期較難判斷其活力,24到36小時(shí)后界限采區(qū)明顯,這段時(shí)間內(nèi)要密切觀察。

      對(duì)于腹腔穿透性損傷,特別是結(jié)腸、直腸、會(huì)陰部的創(chuàng)傷,應(yīng)警惕此類感染的發(fā)生,上述病人應(yīng)早期使用大劑量的青霉素和甲硝唑。

      以上內(nèi)容僅供參考

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