第一,局部并發(fā)癥,常見的是假性囊腫,多發(fā)生于急性胰腺炎、胰腺壞死的基礎(chǔ)上、胰腺外傷及慢性胰腺炎也可以出現(xiàn)。
假性囊腫實際上是胰腺周圍的包裹性積液,囊壁由纖維組織和肉芽組織構(gòu)成,囊液內(nèi)還有組織碎片和大量胰酶,假性囊腫多在急性胰腺炎兩周以后發(fā)生,四到六周成熟,80%為單發(fā),胰體、胰尾比較多見,常與胰管相連,大的囊腫可產(chǎn)生壓迫癥狀,并有壓痛,囊壁破裂或有裂隙時,囊內(nèi)胰液流入腹腔,造成胰源性腹水。病程早期可見胰腺內(nèi)、胰周和胰腺遠(yuǎn)隔間隙,液體積聚,但無完整包膜,稱為急性液體積聚。
第二,胰腺膿腫,多發(fā)生在急性胰腺炎四周后,膿腫多在胰腺液化、壞死或假性囊腫基礎(chǔ)上發(fā)生,較胰腺壞死感染發(fā)生比較遲,膿腫邊界不是很清,低密度影,內(nèi)可見氣泡,臨床高熱不退,白細(xì)胞持續(xù)升高,腹痛加重,高淀粉酶血癥時應(yīng)考慮膿腫的形成。
胰腺壞死感染,20%到50%的胰腺壞死發(fā)生感染,多出現(xiàn)是在急性胰腺炎兩周以后,診斷急性胰腺炎,主要是在起病后密切觀察有無胰腺壞死的存在。