股骨髁上骨折的固定方法很多,如腳鋼板,動力性髁螺釘和逆行髓內釘?shù)取?/p>
其中逆行髓內釘是固定腳確實效果較好的固定方法,但切開關節(jié)打入髓內釘,增加了關節(jié)腔內出血,黏連,感染及功能障礙等的危險。
因此,應用關節(jié)鏡輔助,行逆行髓內釘植入,可更準確的定位髁間位置,減少關節(jié)內并發(fā)癥的發(fā)生。
結合閉合復位方法,可以有效減少骨折處的血運破壞。
具體的方法如下:
常規(guī)置入關節(jié)鏡,清理髁間切跡的增生,滑膜顯微組織,使視野清晰,然后在髕骨下及髕韌帶,做兩厘米中性皮膚切口,將四十楨通過切口插入髁間,在關節(jié)鏡監(jiān)視下,降四十幀定位于髁間后交叉韌帶上方1厘米處,在鏡下將帶有套膜保護的九毫米開口器插至髁間窩,開口后依次擴髓,將選定的髓內釘在關節(jié)鏡監(jiān)視下準確打入股骨遠端,直到尾釘陷入髁間窩內,然后常規(guī)進行近端和遠端交鎖髓內釘固定。