髕骨骨折由于涉及關節(jié)面也屬于關節(jié)內(nèi)骨折。治療的原則和其他關節(jié)內(nèi)骨折一樣需要解剖復位關節(jié)面。除了直視下可以做到也可在關節(jié)鏡下采用微創(chuàng)技術完成。將產(chǎn)生2毫米上臺階或3毫米縫隙的髕骨骨折定義為,有移位的骨折,對分裂重型骨軟骨骨折和有移位的髕骨骨折,適合應用關節(jié)鏡輔助下內(nèi)固定治療。
有研究表明,骨塊加壓螺釘固定的生物力學強度,要高于張力帶固定的強度,但對嚴重的粉碎性骨折和骨缺損過多的髕骨骨折,則在關節(jié)鏡下固定較困難。首先常規(guī)關節(jié)鏡下檢查,髕骨及股骨的關節(jié)面,清理骨折塊間的積血和碎屑,手法復位,金錢固定,屈膝十到二十度,由遠端向近端轉(zhuǎn)入兩枚導針暫時固定。透視及關節(jié)鏡下正視關鍵面的復位程度,引入3.5毫米和4.5毫米空心螺釘固定。骨質(zhì)疏松患者必須應加墊圈,以防止螺釘陷入骨質(zhì)內(nèi),也可以用兩枚克氏針固定骨折塊后經(jīng)硬膜外穿刺針,自皮下倒入兩根鋼絲型張力帶固定。