輔助化療的適應(yīng)癥,III期以上直腸癌應(yīng)該常規(guī)進(jìn)行輔助化療,可使III期直腸癌患者術(shù)后的總生存提高10%到15%。
II期直腸癌,如果具有以下預(yù)后不良因素的,也應(yīng)該推薦術(shù)后輔助化療:T4,組織學(xué)分級(jí)為三或者是四級(jí),脈管瘤栓、術(shù)前腸梗阻和穿孔,淋巴結(jié)檢出數(shù)目小于十二個(gè),或切緣不干凈。
推薦直腸癌術(shù)后輔助化療的時(shí)間,通常為六個(gè)月左右。直腸癌化療最常用的藥,包括氟尿嘧啶類化合物,奧沙利鉑和伊立替康。氟尿嘧啶類藥物往往與奧沙利鉑或伊立替康組成聯(lián)合方案應(yīng)用。奧沙利鉑和伊立替康治療轉(zhuǎn)移性直腸癌的療效相近,與氟尿嘧啶聯(lián)合應(yīng)用,有效率大概在30-50%。