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• 創(chuàng)傷性骨缺損肢體缺損的處理

  創(chuàng)傷性的骨缺損，肢體缺損的處理，具體的骨斷缺損，我們常見的骨缺損和骨伴有軟組織的缺損，單純的骨斷缺損，我們方法比較多，植骨、骨搬移、骨延長都可以，但是足趾、手指殘斷的缺損，由于損傷較重，當(dāng)時沒有辦法保留足夠的長度，后期只能通過皮瓣來修復(fù)，那么它會影響它的功能和佩戴假肢帶來不便，過去我們常用的方法是取骨皮瓣修復(fù)，這樣給患者帶來了二次的手術(shù)，我們科近段時間常用的方法是，把Ilizarov的理論和骨再生的原理運用到臨床，可以針對性的修復(fù)和延長，例如手指缺損，我可以做手指延長改善它的功能，腳趾缺損，我可以做腳趾的延長，改善它的負(fù)重，殘端缺損，我可以行殘端延長，利于他佩戴假肢。

  

  01:29
  賈小寶 主治醫(yī)師中國人民解放軍第八一醫(yī)院

  2019-02-25 2193次

• 腦出血的預(yù)后

  腦出血的預(yù)后，一般來講腦出血預(yù)后，跟他的病情有很密切的關(guān)系，跟出血量、出血部位，如果出現(xiàn)昏迷的話，昏迷時間越長那么預(yù)后越差，甚至?xí)霈F(xiàn)死亡的情況。所以對于一些身體狀況好，出血量比較小的患者，常常在七天左右就會病情改善，對于一些身體虛弱，出血量比較大的患者，有可能會永遠(yuǎn)不清醒，或者出現(xiàn)生命危險。所以出血的患者，要想判斷他的預(yù)后，主要我們要分析以下幾個方面：第一，出血的量，如果出血量越大，那么他的預(yù)后越差；第二，出血的速度，如果出血的速度越快，那么對于預(yù)后也是越差的。另外對于出血的位置也是很重要，一般來講，對于腦干或者小腦蚓部，這些比較重要的位置出血，預(yù)后比較差。大家可能都知道，腦干它的面積不大，但是有很多重要的生命中樞，例如呼吸、心跳中樞等等，如果這個地方稍微有少量的出血，可能就會帶來很嚴(yán)重的后果，甚至導(dǎo)致患者的死亡。對于一些丘腦或者腦葉出血，量大一些。相對來講引起的癥狀，沒有腦干那么嚴(yán)重。另外出血的預(yù)后，跟治療方式，以及護(hù)理有很密切的關(guān)系。所以腦出血，一定要到比較權(quán)威的，大一點的醫(yī)院，進(jìn)行針對性的治療。首先要找到腦出血的原因，其次緩解腦出血急性期的，比較嚴(yán)重的癥狀。所以與腦出血本身造成的傷害，進(jìn)行賽跑，如果能消除這一段時間，帶來的不可逆性損傷，血腫慢慢吸收以后，對于很多患者的預(yù)后，還是比較良好的。

  

  02:16
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-01-15 9007次

• 腹壁缺損的手術(shù)方法原則
  第一，一期修補術(shù)適用于小型缺損，腹內(nèi)壓不超過20毫米汞柱，進(jìn)行腹壁一期縫合，縫合前仔細(xì)檢查腸管，如確認(rèn)腸閉鎖且腸管血運良好進(jìn)行一期吻合，條件不允許則做腸造瘺，腹裂腹中，用溫生理鹽水暴露腸管，麻醉下近可能將腸道內(nèi)胎糞自肛門擠出，必要時延長缺損裂口，以便腸管環(huán)納，目前有麻醉下不縫合一期回納復(fù)位術(shù)，主要適用于腸管而相對健康，早期接受手術(shù)的患兒。第二，延期修補術(shù)，適用于巨大的復(fù)辟缺損，腹腔壓力明顯增高者，懸吊的c瘺袋頂部，利用膨出臟器自身重量使其回落，在患兒耐受情況下，每12到24小時擠壓c瘺袋一次，將脫出臟器慢慢回納腹腔之內(nèi)，七到十天可回納脫出臟器然后進(jìn)行二期手術(shù)縫合腹壁，術(shù)后如負(fù)壓高影響呼吸，可適當(dāng)給予呼吸支持。第三，二期修補術(shù)，先形成腹壁疝，在12到24個月以后行二期手術(shù)。第四，保守治療，適用于巨大臍膨出，同時合并嚴(yán)重肺發(fā)育不良或者早產(chǎn)合并嚴(yán)重畸形，不能耐受手術(shù)者，現(xiàn)在常使用磺胺嘧啶銀涂抹，使囊膜形成一層干夾，周圍皮膚、上皮細(xì)胞向中央生長，形成缺損皮緣，覆蓋整個囊膜，在患兒其它問題改善后擇期修補腹壁疝。
  語音時長 2:18”
  余夢楠 主治醫(yī)師中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2018-08-15 3537次

• 腹壁缺損患兒的術(shù)前處理要點
  ?在此類患兒手術(shù)前應(yīng)該仔細(xì)檢查膨出囊膜是否完整，并立即用無菌紗布包扎，要注意保溫，因為患兒內(nèi)臟暴露體液蒸發(fā)，丟失水分和熱量，應(yīng)該置于溫暖潮濕環(huán)境中。一旦囊膜破裂，軀干以及暴露內(nèi)臟可用干凈的保鮮膜包起來，同時要注意確保暴露腸管在腹壁的開口水平不發(fā)生扭轉(zhuǎn)，對此類患兒出生以后，應(yīng)立即進(jìn)行胃腸減壓，以減少嘔吐和吸入性肺炎發(fā)生，防止胃腸道充氣膨脹?；純撼錾院笠M(jìn)行靜脈補液補充水和電解質(zhì)，腹裂患兒液體需要量，是正常足月兒的兩到三倍，輸?shù)葟堃后w，一旦液體補足，進(jìn)行中心靜脈置管，進(jìn)行胃腸外營養(yǎng)，還要進(jìn)行預(yù)防使用抗生素，通過超聲、放射學(xué)等輔助檢查，進(jìn)一步診斷或者除外合并的畸形，對腹裂患兒術(shù)前進(jìn)行灌腸，應(yīng)該用溫生理鹽水，便于手術(shù)環(huán)納腸管。
  語音時長 1:45”
  余夢楠 主治醫(yī)師中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2018-08-14 1202次

• 室間隔缺損的預(yù)后及后遺癥如何
  病情分析：多數(shù)室間隔缺損患者預(yù)后是比較好的，部分患者會遺留有左心室肥厚，或者是室間隔動度不良等后遺癥。室間隔缺損大多發(fā)生在膜部，臨床多見輕度缺損，一般不會造成心功能損害的情況。意見建議：室間隔缺損大多出生后三歲以內(nèi)，需要持續(xù)彩超監(jiān)測，心室分流量大的患者可以接受介入封堵手術(shù)，一般如果沒有早期心衰以及發(fā)育遲緩的情況，多選擇在三周歲左右手術(shù)。
  劉偉 主治醫(yī)師煙臺市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-07-01 701次

• 腹壁疝是怎么引起的
  病情分析：腹壁疝一般情況下是由于腹膜發(fā)育不良腹膜變薄或者腹膜發(fā)育不良，導(dǎo)致腹膜缺損以及腹內(nèi)壓升高引起的。腹壁疝會導(dǎo)致出現(xiàn)不同程度的腹痛腹脹現(xiàn)象，一般情況下需要就醫(yī)，完善腹部CT檢查，腹部核磁共振檢查以及腹腔鏡等檢查，了解具體患病情況。意見建議：腹壁疝一般需要積極降低腹內(nèi)壓，通過外科手術(shù)的方法予以治療。術(shù)后康復(fù)期間，要保持腹部放松，預(yù)防腹部外傷，腹腔臟器感染和腹腔臟器損傷。
  李延海 主治醫(yī)師濱州市結(jié)核病防治院

  2023-12-01 801次

• 兒童室間隔缺損的預(yù)后
  小型的室隔缺損預(yù)后是良好的，但可能合并感染性的心內(nèi)膜炎。大約30%到50%的膜部和肌部室間隔缺損，隨著年齡的長大而自動閉合。一般在五歲以內(nèi)，尤其在一歲以內(nèi)，動脈瓣下的室間隔缺損罕見有自然閉合的。室間隔缺損較大如果沒有及時的治療臨床癥狀明顯，患兒可以因為并發(fā)肺炎或者心力衰竭而死亡。部分患兒因大量的左向
  李時望 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-05-20 236次

• 腹壁柔韌感見于什么疾病
  腹壁柔韌感是指腹部淺部觸診的感覺，腹壁柔韌感見于結(jié)核性腹膜炎、肝硬化自發(fā)性腹膜炎等疾病。1、結(jié)核性腹膜炎：結(jié)核性腹膜炎多繼發(fā)于腹腔器官結(jié)核，由直接蔓延或血行播散引起腹膜慢性、彌漫性感染。急性患者常以急性腹痛為主要表現(xiàn)并伴有全身感染中毒癥狀，慢性患者則可有慢性結(jié)核中毒癥狀，觸診有腹壁柔韌感，可在醫(yī)生指
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-08-10 401次