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• 肝硬化失代償期

  失代償期其實(shí)在我們老百姓理解，就相當(dāng)于是一個(gè)中期晚期的概念。我們打個(gè)比方，代償期就說(shuō)我們出門去買東西，可能我們手里沒有錢了，但是咱們家里邊有存款或者回家就有現(xiàn)金，我們回家取錢，我們就可以能解決問(wèn)題，這個(gè)就是我們肝臟還有一些儲(chǔ)備能力的。如果到失代償期就是說(shuō)，我們出門買東西也沒有錢了，我們家里邊也沒有錢了，我們也沒有存款，這個(gè)比較嚴(yán)重了。作為失代償期的話，一般來(lái)說(shuō)，我們醫(yī)學(xué)上診斷失代償期主要是通過(guò)并發(fā)癥來(lái)診斷的。已經(jīng)知道他有肝硬化了，然后同時(shí)這個(gè)患者發(fā)生過(guò)消化道出血。因?yàn)楦斡不幕A(chǔ)上，有一些門靜脈壓力的增高，我們有肝硬化的人做B超都知道門脈會(huì)增寬。一般門靜脈在B超底下大于1.3就屬于門脈高壓了。有門脈高壓的情況下，食道靜脈和胃底靜脈會(huì)有曲張的情況，這個(gè)時(shí)候患者要是飲食不注意，吃了硬的、帶尖的、帶刺的東西，扎破之后會(huì)有消化道出血。這也是我們消化科病房，甚至我們肝病科病房住院最大的疾病。就是肝硬化的消化道出血，是急癥，這個(gè)是我們肝硬化失代償期常見的。另外失代償期還有門脈高壓引起的一個(gè)腹水。肝硬化比較嚴(yán)重的是肝硬化腹水，其實(shí)肝硬化腹水如果是早期發(fā)現(xiàn)預(yù)后還是非常好的。我們通過(guò)保肝治療，補(bǔ)充一些白蛋白，通過(guò)利尿治療，都能達(dá)到很好的效果。肝性腦病，是因?yàn)楦斡不蟾闻K的解毒能力變差，然后肝臟一些毒素吸收不了，然后主要是指的是血氨。氨是對(duì)我們神經(jīng)有毒性的，它是可以透過(guò)我們血腦屏障的，對(duì)我們腦神經(jīng)有影響。肝性腦病它一般臨床上表現(xiàn)前期比較輕患者往往是有一些犯糊涂、記憶力變差，然后對(duì)周圍的人都不認(rèn)識(shí)了，或者是說(shuō)有一些癡呆的表現(xiàn)，嚴(yán)重一點(diǎn)的有嗜睡，到最嚴(yán)重的到昏迷階段。一般來(lái)說(shuō)，咱們?nèi)绻霈F(xiàn)了肝性腦病，出現(xiàn)過(guò)腹水，出現(xiàn)過(guò)消化道出血，我們認(rèn)為這患者就到了失代償期了。失代償期有一些文獻(xiàn)報(bào)道來(lái)說(shuō)，比如有腹水，有消化道出血的患者，這些情況只要發(fā)生過(guò)任何一個(gè)并發(fā)癥，他的五年生存率可能要減少一半。就是說(shuō)能活過(guò)五年的人，可能要少于50%。這也是我們積極治療的原因，我們要積極控制病情的加重，然后積極地挽救生命。

  

  02:57
  張引強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

  2018-10-10 24006次

• 肝硬化失代償期如何預(yù)防

  肝硬化它是一種或者多種原因引起的以肝組織彌漫性纖維化，假小葉和再生結(jié)節(jié)形成為組織學(xué)特征的進(jìn)行性的慢性肝病。臨床上大致分為失代償期和代償期。如何預(yù)防進(jìn)展為肝硬化的一個(gè)失代償期，最主要的是認(rèn)真的對(duì)待代償期的肝硬化的患者。主要是針對(duì)一個(gè)病因的治療，比如說(shuō)戒酒、抗病毒治療等等。當(dāng)然還有一些是對(duì)癥治療，比如說(shuō)保護(hù)肝臟功能，同時(shí)需要密切的隨訪，一般不需要過(guò)多治療。

  

  01:00
  李祥金 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-08-02 2048次

• 肝硬化失代償期病發(fā)肝性腦病的護(hù)理措施有哪些
  1.消除病因，及時(shí)止血，避免誘因。注意病人安全，防止發(fā)生意外。2.遵醫(yī)囑慎用鎮(zhèn)靜藥，避免用肝代謝藥物，并隨時(shí)觀察呼吸和神經(jīng)反射。3.訓(xùn)練病人對(duì)人、地點(diǎn)和時(shí)間的定向力，安慰病人，提供情感支持。4.減少腸道細(xì)菌量，使用非腸道吸收的抗生素。5.遵醫(yī)囑調(diào)整腸道酸堿值，刺激排泄，減少氨的吸收。6.合理飲食。足夠的熱量、維生素、糖類。在補(bǔ)液中補(bǔ)足各種維生素。開始數(shù)日暫停蛋白質(zhì)飲食，待病情好轉(zhuǎn)，神志清醒后可逐漸恢復(fù)，宜從小量開始使用。7.注意水、電解質(zhì)的平衡，一般為2000ml攝入量，除腎功能障礙者，應(yīng)補(bǔ)足鉀，但鈉的攝入應(yīng)限制，正確記錄出入量，監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平。8.嚴(yán)密觀察病情，及早發(fā)現(xiàn)肝昏迷先兆，及時(shí)判斷意識(shí)程度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:46”
  林屹 副主任醫(yī)師中山市中醫(yī)院

  2018-08-23 2476次

• 肝硬化失代償期病發(fā)肝性腦病有哪些治療方法
  肝硬化失代償期也就是周末期的肝病，容易出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，比較常見的有肝性腦病、肝腎綜合征、腹水、消化道出血等。失代償期的肝硬化并發(fā)肝性腦病，說(shuō)明肝功能非常的差，體內(nèi)代謝紊亂，病人可以出現(xiàn)精神神經(jīng)系統(tǒng)的一些癥狀和體征。出現(xiàn)肝性腦病以后，首先要明確引起肝性腦病的誘發(fā)因素，比如高蛋白飲食，腹瀉，大量的利尿，腹腔感染等，應(yīng)該及時(shí)的針對(duì)于基礎(chǔ)病因進(jìn)行治療，加強(qiáng)基礎(chǔ)肝臟疾病的治療，同時(shí)進(jìn)行抗肝性腦病治療，比如我們常用的支鏈氨基酸，門冬氨酸，鳥氨酸及甘露醇，病人應(yīng)該進(jìn)行吸氧。經(jīng)過(guò)這樣的處理以后，肝性腦病可以得到比較好的緩解，但是如果基礎(chǔ)的肝臟功能非常的差，肝性腦病容易反復(fù)的發(fā)作，甚至有可能會(huì)危及到患者的生命。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:36”
  戚敬虎 副主任醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2018-11-05 2860次

• 肝硬化失代償期的有哪些階段
  肝硬化根據(jù)肝功能代償?shù)那闆r分為代償期和失代償期，前者是指肝臟功能雖然有所下降，但還能維持基本功能，不出現(xiàn)腹水、消化道出血、肝性腦病等并發(fā)癥，一旦出現(xiàn)了這些并發(fā)癥，說(shuō)明肝臟功能失代償，滿足不了這些功能。一般以腹水、出血、肝性腦病為標(biāo)志。代償期和失代償期并無(wú)嚴(yán)格的界限，失代償期經(jīng)有效治療可以暫時(shí)轉(zhuǎn)為代償期，而代償期加重可變?yōu)槭Т鷥斊凇?/div>

  馮磊 主治醫(yī)師河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院

  2018-11-25 2802次

• 肝性腦病的注意事項(xiàng)有哪些？
  病情分析：要注意飲食調(diào)理和家庭護(hù)理。肝性腦病患者應(yīng)該要注意休息，避免過(guò)度勞累，避免過(guò)長(zhǎng)時(shí)間站立。在飲食上應(yīng)該以低膽固醇、低鹽、低脂的食物為主，減少食物中蛋白質(zhì)的攝入。適當(dāng)進(jìn)行鍛煉，但注意不要做太過(guò)劇烈的運(yùn)動(dòng)。意見建議：患者應(yīng)該遵守醫(yī)囑，積極配合治療，堅(jiān)持規(guī)律服用藥物。如果患者處于昏迷，應(yīng)該注意加強(qiáng)對(duì)患者的大小便、皮膚和呼吸道的護(hù)理。
  吳娜 副主任醫(yī)師吉林市人民醫(yī)院

  2020-07-13 1001次

• 肝硬化失代償期病發(fā)肝性腦病的臨床癥狀有哪些
  肝硬化失代償期患者出現(xiàn)肝性腦病，是因?yàn)楦闻K代謝功能紊亂而引起中樞神經(jīng)功能失調(diào)的綜合癥，其臨床表現(xiàn)可急可緩，急者可起病迅速，迅速出現(xiàn)昏迷，大多數(shù)患者見到如下三種臨床表現(xiàn)：一是早期常不易被人發(fā)現(xiàn)，僅出現(xiàn)性格改變和行為異常，平時(shí)內(nèi)向性格的表現(xiàn)為多慮，性格外向的表現(xiàn)為抑郁，或者出去一些無(wú)意識(shí)亂寫亂畫，動(dòng)作和
  蘇琳 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-24 196次

• 肝硬化失代償期的診斷有哪些
  第一，體格檢查，消瘦、面色黃褐、色素沉著、皮膚粗糙無(wú)華、常見蜘蛛痣、肝掌以及黃疸表現(xiàn)，腹壁靜脈曲張、肝質(zhì)地硬、表面不光滑，脾大。第二，肝功能檢查，顯示慢性肝損傷一系列表現(xiàn)。白蛋白與球蛋白比值降低或倒置，血清蛋白電泳是白蛋白減少，γ-球蛋白顯著升高、凝血酶原時(shí)間不同程度的延長(zhǎng)。第三，免疫學(xué)檢查，血清免
  閆杰 主任醫(yī)師北京地壇醫(yī)院

  2021-11-30 464次