問(wèn)肝硬化失代償期的有哪些階段
病情描述:
肝硬化失代償期的有哪些階段
答醫(yī)生回答
病情分析:
肝硬化根據(jù)肝功能代償?shù)那闆r分為代償期和失代償期,前者是指肝臟功能雖然有所下降,但還能維持基本功能,不出現(xiàn)腹水、消化道出血、肝性腦病等并發(fā)癥,一旦出現(xiàn)了這些并發(fā)癥,說(shuō)明肝臟功能失代償,滿足不了這些功能。一般以腹水、出血、肝性腦病為標(biāo)志。代償期和失代償期并無(wú)嚴(yán)格的界限,失代償期經(jīng)有效治療可以暫時(shí)轉(zhuǎn)為代償期,而代償期加重可變?yōu)槭Т鷥斊凇?/div>
意見(jiàn)建議:
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肝硬化失代償期失代償期其實(shí)在我們老百姓理解,就相當(dāng)于是一個(gè)中期晚期的概念。我們打個(gè)比方,代償期就說(shuō)我們出門(mén)去買(mǎi)東西,可能我們手里沒(méi)有錢(qián)了,但是咱們家里邊有存款或者回家就有現(xiàn)金,我們回家取錢(qián),我們就可以能解決問(wèn)題,這個(gè)就是我們肝臟還有一些儲(chǔ)備能力的。如果到失代償期就是說(shuō),我們出門(mén)買(mǎi)東西也沒(méi)有錢(qián)了,我們家里邊也沒(méi)有錢(qián)了,我們也沒(méi)有存款,這個(gè)比較嚴(yán)重了。作為失代償期的話,一般來(lái)說(shuō),我們醫(yī)學(xué)上診斷失代償期主要是通過(guò)并發(fā)癥來(lái)診斷的。已經(jīng)知道他有肝硬化了,然后同時(shí)這個(gè)患者發(fā)生過(guò)消化道出血。因?yàn)楦斡不幕A(chǔ)上,有一些門(mén)靜脈壓力的增高,我們有肝硬化的人做B超都知道門(mén)脈會(huì)增寬。一般門(mén)靜脈在B超底下大于1.3就屬于門(mén)脈高壓了。有門(mén)脈高壓的情況下,食道靜脈和胃底靜脈會(huì)有曲張的情況,這個(gè)時(shí)候患者要是飲食不注意,吃了硬的、帶尖的、帶刺的東西,扎破之后會(huì)有消化道出血。這也是我們消化科病房,甚至我們肝病科病房住院最大的疾病。就是肝硬化的消化道出血,是急癥,這個(gè)是我們肝硬化失代償期常見(jiàn)的。另外失代償期還有門(mén)脈高壓引起的一個(gè)腹水。肝硬化比較嚴(yán)重的是肝硬化腹水,其實(shí)肝硬化腹水如果是早期發(fā)現(xiàn)預(yù)后還是非常好的。我們通過(guò)保肝治療,補(bǔ)充一些白蛋白,通過(guò)利尿治療,都能達(dá)到很好的效果。肝性腦病,是因?yàn)楦斡不蟾闻K的解毒能力變差,然后肝臟一些毒素吸收不了,然后主要是指的是血氨。氨是對(duì)我們神經(jīng)有毒性的,它是可以透過(guò)我們血腦屏障的,對(duì)我們腦神經(jīng)有影響。肝性腦病它一般臨床上表現(xiàn)前期比較輕患者往往是有一些犯糊涂、記憶力變差,然后對(duì)周?chē)娜硕疾徽J(rèn)識(shí)了,或者是說(shuō)有一些癡呆的表現(xiàn),嚴(yán)重一點(diǎn)的有嗜睡,到最嚴(yán)重的到昏迷階段。一般來(lái)說(shuō),咱們?nèi)绻霈F(xiàn)了肝性腦病,出現(xiàn)過(guò)腹水,出現(xiàn)過(guò)消化道出血,我們認(rèn)為這患者就到了失代償期了。失代償期有一些文獻(xiàn)報(bào)道來(lái)說(shuō),比如有腹水,有消化道出血的患者,這些情況只要發(fā)生過(guò)任何一個(gè)并發(fā)癥,他的五年生存率可能要減少一半。就是說(shuō)能活過(guò)五年的人,可能要少于50%。這也是我們積極治療的原因,我們要積極控制病情的加重,然后積極地挽救生命。02:57
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肝硬化失代償期如何預(yù)防肝硬化它是一種或者多種原因引起的以肝組織彌漫性纖維化,假小葉和再生結(jié)節(jié)形成為組織學(xué)特征的進(jìn)行性的慢性肝病。臨床上大致分為失代償期和代償期。如何預(yù)防進(jìn)展為肝硬化的一個(gè)失代償期,最主要的是認(rèn)真的對(duì)待代償期的肝硬化的患者。主要是針對(duì)一個(gè)病因的治療,比如說(shuō)戒酒、抗病毒治療等等。當(dāng)然還有一些是對(duì)癥治療,比如說(shuō)保護(hù)肝臟功能,同時(shí)需要密切的隨訪,一般不需要過(guò)多治療。01:00
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肝硬化失代償期的階段這個(gè)階段,主要為肝功能減退和門(mén)靜脈高壓癥兩大類(lèi)臨床表現(xiàn)。第一類(lèi)臨床表現(xiàn)主要有消瘦乏力,精神不振,食欲不振甚至厭食,進(jìn)食后常感到上腹飽脹不適,惡心和嘔吐,對(duì)脂肪和蛋白質(zhì)耐受性差,稍進(jìn)油膩肉食易引起腹瀉,常有鼻出血、牙齦出血、皮膚紫癜和胃腸道出血等傾向,內(nèi)分泌紊亂,主要有雌激素增多、雄激素減少,有時(shí)糖皮質(zhì)激素亦減少。第二類(lèi)臨床表現(xiàn)主要有脾大、脾功能亢進(jìn),側(cè)支循環(huán)的建立和開(kāi)放,三支重要的側(cè)支循環(huán)是食管和胃底靜脈曲張,腹部靜脈曲張,痔靜脈曲張。腹水是肝硬化最突出的臨床表現(xiàn),失代償期患者75%以上有腹水,肝臟觸診,肝臟質(zhì)地堅(jiān)硬,邊緣輕薄,早期表面尚平滑,晚期可觸及結(jié)節(jié)或顆粒狀,通常無(wú)壓痛,但在肝細(xì)胞進(jìn)行性壞死和炎癥時(shí)可有輕壓痛。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:39”
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失代償期肝硬化肝硬化如果是到了失代償期那么患者的癥狀表現(xiàn)就比較明顯,一般情況下在失代償期患者表現(xiàn)為肝功能損害以及門(mén)脈高壓的癥狀。全身癥狀主要是包括乏力、消瘦、面色晦暗、尿少、下肢水腫。消化道癥狀主要就是食欲減退、腹脹、胃腸功能紊亂、吸收不良綜合征、肝源性糖尿病,可出現(xiàn)多尿、多食等癥狀。再有可能會(huì)引起出血傾向以及貧血,出現(xiàn)牙齦出血、鼻出血、紫癜。另外會(huì)出現(xiàn)內(nèi)分泌障礙,出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣、皮膚色素沉著,女性月經(jīng)失調(diào),男性乳房發(fā)育,腮腺腫脹。也會(huì)導(dǎo)致低蛋白血癥,表現(xiàn)為雙下肢水腫、尿少、腹腔積液、肝源性的胸腔積液。另外會(huì)有門(mén)脈高壓的表現(xiàn),表現(xiàn)為腹腔積液、胸腔積液、脾大、脾功能亢進(jìn)。再就是食管胃底靜脈曲張,甚至有可能會(huì)引發(fā)消化道出血。另外,失代償期肝硬化還有可能會(huì)表現(xiàn)為肝性腦病,患者表現(xiàn)為昏迷的表現(xiàn)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:32”
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肝硬化失代償期表現(xiàn)病情分析:肝硬化是臨床常見(jiàn)的慢性進(jìn)行性肝病,由一種或多種病因長(zhǎng)期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害。晚期常出現(xiàn)上消化道出血、肝性腦病、繼發(fā)感染、脾功能亢進(jìn)、腹水、癌變等并發(fā)癥。意見(jiàn)建議:晚期患者,主要是對(duì)癥支持治療,肝移植的開(kāi)展已明顯改善了肝硬化患者的預(yù)后(可能性很?。?。
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失代償期肝硬化病人有哪些癥狀失代償期肝硬化患者一般情況下,營(yíng)養(yǎng)狀況較差、消瘦乏力、精神不振、嚴(yán)重者臥床不起、皮膚粗糙、面色晦暗,可以出現(xiàn)低熱和黃疸。可以出現(xiàn)厭食、食欲降低、惡心嘔吐。部分患者可能會(huì)出現(xiàn)出血傾向,包括牙齦出血、鼻出血、月經(jīng)過(guò)多、皮膚紫癜等。
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肝硬化失代償期的診斷有哪些第一,體格檢查,消瘦、面色黃褐、色素沉著、皮膚粗糙無(wú)華、常見(jiàn)蜘蛛痣、肝掌以及黃疸表現(xiàn),腹壁靜脈曲張、肝質(zhì)地硬、表面不光滑,脾大。第二,肝功能檢查,顯示慢性肝損傷一系列表現(xiàn)。白蛋白與球蛋白比值降低或倒置,血清蛋白電泳是白蛋白減少,γ-球蛋白顯著升高、凝血酶原時(shí)間不同程度的延長(zhǎng)。第三,免疫學(xué)檢查,血清免
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肝硬化失代償期的診斷有哪些肝硬化失代償期的診斷通常需綜合考慮病史與癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、其他檢查等。此階段的患者通常有明顯肝功能減退和門(mén)靜脈高壓癥表現(xiàn)。1、病史與癥狀:患者有長(zhǎng)期酗酒、病毒性肝炎等病史,并出現(xiàn)腹水、黃疸等癥狀,是診斷的重要依據(jù)。2、體征
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