惡性高血壓病多見于患有高血壓病的中年人，常在短期內(nèi)引起腎功能不全，故易與慢性腎炎并發(fā)高血壓者相混淆。
惡性高血壓病的血壓比慢性腎炎為高，常29/17kPa(200/130mmHg)或更高，但起病初期尿改變多不明顯，尿蛋白量較少，無低蛋白血癥，亦無明顯水腫。因為惡性高血壓病時的小動脈硬化壞死是全身性的，故常見視網(wǎng)膜小動脈高度縮窄，硬化，伴有出血和滲血，視乳頭水腫，心臟擴大，心功能不全也較明顯，這些均可作鑒別的依據(jù)。
慢性腎炎怎樣與惡性高血壓病相鑒別
李娜主治醫(yī)師
銅陵市立醫(yī)院 普通內(nèi)科
2018-08-08 1292次
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慢性腎炎與高血壓有關系嗎慢性腎炎與高血壓是有關系的，慢性腎炎可以導致高血壓，稱為腎性高血壓。腎性高血壓主要的機制如下：第一、容量負荷的增加，慢性腎小球腎炎的患者可以出現(xiàn)腎功能的下降，排水能力的減弱，可以導致機體內(nèi)多余水分增加，血管內(nèi)容量也是增加的，可以導致血壓升高。第二、腎炎的患者有可能會出現(xiàn)腎素、血管緊張素、醛固酮系統(tǒng)處于明顯的激活狀態(tài)，以上激素水平的異?？梢詫е卵苊黠@的收縮。另外可以導致水鈉潴留的情況，從而導致血壓升高的發(fā)生。第三、腎炎的患者還有其他因素也參與到了高血壓的發(fā)生，比如交感神經(jīng)的興奮，血管內(nèi)收縮血管的因子和舒張血管因子的失調(diào)，也參與了高血壓的發(fā)生。所以由于以上相關機制的情況可以導致腎炎患者極易出現(xiàn)高血壓，需要高度重視，加以積極的控制，從而減少腎臟的損傷。
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楊冰
副主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院
2022-06-24 3149次
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慢性腎炎預后怎樣慢性腎炎的預后取決于它的病理類型，當然還取決于治療是否得當。比如輕度系膜增生性的腎炎的預后一般比較好，治療療效也比較好。如果是膜增生性的腎炎，或者是局灶節(jié)段性硬化性的腎炎，這類的患者病理類型就比較嚴重，因此它出現(xiàn)的高血壓和出現(xiàn)的腎功能不全也比較早，因此這類的患者預后就不太好。因此我們治療的時候也是根據(jù)病理類型，如果這種病理類型比較嚴重，我們治療的目標也會適當放寬。就不能說你這個病理類型這么差，你還追求的目標是痊愈，或者尿蛋白轉陰，這是不太可能的。因此預后還是跟它的病理類型密切相關的。
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安海燕
主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院
2019-09-02 3445次
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慢性腎盂腎炎如何與高血壓病相鑒別？?有些隱匿性慢性腎盂腎炎可無明顯泌尿系統(tǒng)癥狀，卻以高血壓為主要表現(xiàn)，故需與高血壓病作鑒別。詳細詢問過去病史和現(xiàn)在臨床癥狀，尤其注意泌尿系統(tǒng)癥狀、體征，仔細地作有關檢查(包括眼底檢查)，反復檢查尿常規(guī)及細菌培養(yǎng)，常能作出鑒別。值得注意的是，在臨床上遇到高血壓的患者，不要太倉促下原發(fā)性高血壓的診斷，必須先排除各種繼發(fā)性高血壓，其中包括慢性腎盂腎炎，才可擬診為原發(fā)性高血壓。對高血壓病人常規(guī)作細菌定量培養(yǎng)，以排除腎盂腎炎是很有必要的。語音時長 1:05”
李娜
主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院
2018-08-05 1290次
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急性腎炎怎樣與慢性腎炎急性發(fā)作相鑒別1，病史，慢性腎炎急性發(fā)作時，有往常出現(xiàn)水腫及持續(xù)性高血壓等慢性腎炎病史，而急性腎炎則沒有。2，潛伏期，急性腎炎是7～30天，慢性腎炎急性發(fā)作1～4天。3，貧血，急性腎炎不嚴重，慢性腎炎急性發(fā)作較嚴重。4，尿檢查，急性腎炎尿量少，尿比重升高，夜尿比重大于1.018，以血尿為主，可有少量或中等量蛋白尿，且以紅細胞管型、顆粒管型及透明管型為多見。慢性腎炎急性發(fā)作尿量可多可少，其尿比重低，固定于1.010左右?？沙霈F(xiàn)大量蛋白尿，血尿可多可少，也可出現(xiàn)腎衰竭管型。5，酚紅排泄試驗，急性腎炎多數(shù)正常，慢性腎炎急性發(fā)作明顯減退。6，腎影大小，行腎平片和B超檢查，急性腎炎正常或增大，而慢性腎炎急性發(fā)作常明顯縮小。語音時長 1:34”
李娜
主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院
2018-08-08 3038次
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慢性腎炎要和哪些疾病相鑒別病情分析：慢性腎炎臨床表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、高血壓、水腫，有些可有不同程度的腎功能減退。意見建議：慢性腎炎首先要與繼發(fā)性腎小球腎炎相鑒別，包括狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎、乙肝腎、糖尿病腎病、高血壓腎病等；其次要跟Alport綜合征相鑒別，后者常見于青少年，有眼、耳、腎異常，并有陽性家族史；第三，與其他原發(fā)性腎小球疾病相鑒別，如隱匿性腎炎、急性腎炎等；第四，與慢性腎盂腎炎相鑒別。
李曉燕
主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2019-04-05 1402次
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慢性腎炎應與哪些疾病相鑒別病情分析：慢性腎炎應與紫癜性腎炎，狼瘡性腎炎以及高血壓腎損傷等等疾病進行鑒別。慢性腎炎是一種原發(fā)性的腎炎，而后三種腎炎是一種激繼發(fā)性的腎炎。繼發(fā)生性腎炎一般具有腎外的表現(xiàn)，比如紫癜性腎炎會伴有皮膚折紫癜，而狼瘡性腎炎會伴有脫發(fā)，口腔潰瘍，關節(jié)疼痛等等。意見建議：一旦確診慢性腎炎，建議可以給予纈沙坦膠囊來控制血壓和降低尿蛋白，給予雙嘧達莫改善腎臟的微循環(huán)，給予百令膠囊來抑制腎臟纖維化，同時要避免腎功能加重的因素。
韓正斌
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2020-06-10 801次
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急性腎炎怎樣與慢性腎炎急性發(fā)作相鑒別1，病史，慢性腎炎急性發(fā)作時，有往常出現(xiàn)水腫及持續(xù)性高血壓等慢性腎炎病史，而急性腎炎則沒有。2，潛伏期，急性腎炎是7～30天，慢性腎炎急性發(fā)作1～4天。3，貧血，急性腎炎不嚴重，慢性腎炎急性發(fā)作較嚴重。4，尿檢查，急性腎炎尿量少，尿比重升高，夜尿比重大于1.018，以血尿為主，可有少量或中等量蛋白尿
馬強
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2022-01-24 157次
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慢性腎炎與慢性腎盂腎炎怎樣鑒別？慢性腎炎與慢性腎盂腎炎的后期鑒別比較困難，可從以下幾點進行鑒別：(1)病史方面：有泌尿系感染病史，如尿頻、尿痛、腰痛等癥狀，有助于慢性腎盂腎炎的診斷。(2)反復尿檢查：如尿白細胞增多明顯，甚至有白細胞管型，尿細菌培養(yǎng)陽性，有助于慢性腎盂腎炎的診斷，而慢性腎炎以尿中反復出現(xiàn)尿蛋白為主。(3)靜脈腎盂造
馬強
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2021-12-17 309次
