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• 心衰患者如何使用利尿劑

  利尿劑的使用是心衰里邊，一個(gè)重要的藥物，但是這個(gè)藥物用上以后，能夠減輕心衰的負(fù)擔(dān)，就像剛才我們舉例的，一輛馬車給它卸載了以后，這個(gè)馬兒就能把這個(gè)馬車，輕快的拉起來，就能飛奔著走了，但是卸載了這些貨物以后，也會(huì)有負(fù)擔(dān)的，給了這個(gè)利尿劑以后，會(huì)帶來一些副作用，有些病人用完以后電解質(zhì)紊亂，會(huì)出現(xiàn)新的心律失常了。因?yàn)橛行﹤€(gè)利尿劑，它是一種排鉀的利尿劑，讓電解質(zhì)會(huì)紊亂的，所以說利用利尿劑的時(shí)候，我們要有一些注意的事項(xiàng)，這個(gè)藥物的給藥盡量在白天，因?yàn)榘滋煳覀兪菍儆谇逍褷顟B(tài)的，家人比較多，我們好記錄好觀察，病人情況的出現(xiàn)，所以說給藥的時(shí)間盡量在白天。第二，觀察的時(shí)候，我們要注意四個(gè)方面，一旦使用利尿劑的人，一定要記錄這個(gè)病人，24小時(shí)的出入量，喝了多少，排出去多少，排出去的量包括大、小便的量都要記錄，包括吃飯的量，連吃的什么水果都得計(jì)算在內(nèi)，吃的什么飯，還有喝了多少水都在里邊。第二要觀察病人有沒有低鉀，低鉀的病人自我的感受里邊，就是乏、沒勁、心慌，還有消化不良、腹脹這些情況，最重要這一點(diǎn)，我們要經(jīng)常定期的去監(jiān)測(cè)，血液里邊的電解質(zhì)的水平，注意千萬別發(fā)生電解質(zhì)紊亂，發(fā)生不必要的，惡性的心律失常出現(xiàn)。第三，應(yīng)用利尿劑要觀察病人，有沒有高尿酸血癥的出現(xiàn)。因?yàn)楹芏嗟睦騽?，?huì)造成尿酸的增高，來誘發(fā)患者的痛風(fēng)發(fā)作，所以在這一塊上用利尿劑的時(shí)候，我們要監(jiān)測(cè)這一點(diǎn)。第四，應(yīng)用利尿劑的時(shí)候，一定要觀察病人的體重是否減輕，如果你用了很長(zhǎng)時(shí)間的利尿劑，病人的體重沒有時(shí)刻的變化，你要從上面來找原因，是不是出入量按照你要求的在記錄、在做，我們的目的是，如果上面都做得很好，利尿劑用了以后，病人體重還沒減輕，說明病人對(duì)這個(gè)利尿劑是耐受的，是抵抗的、是無效的，那么你就要換利尿劑進(jìn)行應(yīng)用，所以說體重的監(jiān)測(cè)是非常關(guān)鍵的，應(yīng)用利尿劑，我們要觀察這四個(gè)方面，而且給藥時(shí)間盡量在白天。

  

  03:31
  孫健玲 主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2019-08-12 6184次

• 慢性腎炎怎樣選擇利尿劑

  慢性腎炎的臨床表現(xiàn)，最常見是血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。如果沒有水腫，肯定是不需要用利尿劑的。如果有水腫，常常都是有大量蛋白尿的患者，腫得比較嚴(yán)重的時(shí)候，才會(huì)選擇一些利尿劑。利尿劑，主要從輕到重，輕的一般是噻嗪類的利尿劑。選擇利尿劑的時(shí)候，因?yàn)槔騽?，比如噻嗪類的，是排鉀的利尿劑，如果吃的量比較大了以后，會(huì)導(dǎo)致低鉀血癥，這時(shí)候常常和保鉀利尿劑同時(shí)服用，就是噻嗪類利尿劑，比如氫氯噻嗪和羅內(nèi)酯一起用，一個(gè)排鉀，一個(gè)保鉀，就不會(huì)導(dǎo)致他低鉀血癥的發(fā)生，同時(shí)利尿劑一定不要過量。

  

  01:10
  安海燕 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-09-02 2922次

• 利尿劑的副作用
  長(zhǎng)期應(yīng)用利尿劑可能會(huì)導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，這是長(zhǎng)期利用利尿劑最容易出現(xiàn)的副作用，特別是高血鉀或者是低血鉀均的患者都可導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體阻滯劑等有較強(qiáng)的保鉀作用，與不同類型的利尿劑聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，應(yīng)該特別注意監(jiān)測(cè)血鉀的變化，對(duì)于血鈉過低患者應(yīng)謹(jǐn)慎區(qū)別，是由于血液稀釋還是體內(nèi)鈉的不足造成的。前者常為難治性水腫，患者水鈉潴留，而水的潴留則更多，患者尿少而比重低，嚴(yán)重者可出現(xiàn)水中毒，可是用糖皮質(zhì)激素，體內(nèi)鈉不足，多因利尿過多導(dǎo)致，患者血容量降低，尿少，而比重高，此時(shí)應(yīng)給予高滲鹽水補(bǔ)充鈉鹽。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:13”
  樊浩 主治醫(yī)師臨沂市人民醫(yī)院

  2018-08-08 21642次

• 利尿劑的副作用
  第一、糖代謝，有些研究證明，氫氯噻嗪可使空腹血糖增加，糖耐量下降，并增加高血壓病人的胰島素抵抗。第二、脂代謝，大多數(shù)報(bào)告氫氯噻嗪長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用可引起脂肪代謝紊亂，主要是影響脂肪酶的活性，使甘油三酯分解代謝減少，甘油三酯升高也可引起輕度膽固醇增加。第三、低鉀血癥，各種利尿劑大約減少血鉀0.5毫摩爾每升，有些病人可維持血鉀在正常范圍，但有10%到15%的病人血鉀可降至小于3.5毫摩爾每升。有些病人即使血鉀正常，但整個(gè)體內(nèi)處于缺鉀狀態(tài)，也可在應(yīng)激反應(yīng)時(shí)鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)發(fā)生低血鉀，可增加應(yīng)激反應(yīng)心肌缺血導(dǎo)致的惡性室性心律失常。在各種利尿劑中，噻嗪類利尿劑和速尿引起低血鉀較為明顯，長(zhǎng)效的噻嗪類利尿劑比中效的氫氯噻嗪更明顯。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:41”
  楊福利 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-27 19415次

• 利尿劑的副作用有哪些
  利尿劑的使用比較廣泛，可以用來降壓，增加尿量。不論是口服使用利尿劑還是靜脈使用都會(huì)引起尿液量明顯增多，人體內(nèi)微量元素會(huì)隨著尿液排出體外，長(zhǎng)時(shí)間使用會(huì)導(dǎo)致電解質(zhì)的紊亂。這個(gè)是主要的副作用，使用利尿劑時(shí)需要定期復(fù)查電解質(zhì)。
  王帥 副主任醫(yī)師貴州醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院

  2018-11-22 4901次

• 急性心力衰竭長(zhǎng)期服用利尿劑會(huì)有哪些副作用
  病情分析：主要的副作用就是低鉀血癥，可能誘發(fā)心律失?；蜓蟮攸S中毒，所以應(yīng)該監(jiān)測(cè)有沒有乏力，腹脹腸鳴音減弱等低鉀血癥的表現(xiàn)。意見建議：建議要多補(bǔ)充含鉀豐富的食物，比如紅棗、香菇類、豆類等。必要的時(shí)候，遵醫(yī)囑補(bǔ)充鉀鹽，注意口服補(bǔ)鉀，應(yīng)該在飯后或?qū)⑺畡┡c果汁同飲，以減輕加鹽對(duì)胃腸道的刺激性。應(yīng)用利尿劑的時(shí)候以早晨或白天為宜，以免夜間過頻排尿而影響病人休息和睡眠。
  董愛芝 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-07-21 1902次

• 利尿劑副作用
  利尿劑副作用是會(huì)導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂、糖耐量降低、出現(xiàn)直立性低血壓等。利尿劑可直接作用于腎臟、影響尿液的生成，促進(jìn)電解質(zhì)和水的排出，在使用利尿劑時(shí)，患者可能會(huì)出現(xiàn)利尿劑的副作用，比如導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂、糖耐量降低、出現(xiàn)直立性低血壓等，導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂是由于利尿劑會(huì)使患者大量排出尿液，腎小管對(duì)液體的重吸收減少，影
  孔德波 副主任醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2022-05-18 3354次

• 利尿劑有哪些副作用?
  (1)低血鉀癥，利尿劑可使腎小管在排鈉的同時(shí)也排鉀，使鉀的排出增加而導(dǎo)致低鉀，此時(shí)病人常表現(xiàn)全身無力，肌肉張力低下，腹脹，食欲不振，消化不良，心悸和期前收縮等癥狀。(2)低鈉血癥，利尿劑引起鈉排泄過多，導(dǎo)致低鈉血癥。(3)糖耐量降低，利尿劑對(duì)糖代謝的影響是使胰島素分泌受抑制，對(duì)胰島素感受性低下，致使
  李青 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-18 276次