支氣管擴(kuò)張是由于支氣管及其周?chē)谓M織慢性化膿性炎癥和纖維化,使支氣管管壁的肌肉和彈性組織破壞,導(dǎo)致支氣管變形及持久擴(kuò)張。
典型的癥狀有慢性咳嗽,咳大量膿痰和反復(fù)咯血。主要致病因素為支氣管感染、阻塞和牽拉,部分有先天遺傳因素,患者多有麻疹、百日咳和支氣管肺炎病史。
支氣管擴(kuò)張的患者,需清除過(guò)多的分泌物,依據(jù)病變區(qū)域不同進(jìn)行體位引流,并配合霧化吸入。有條件的話(huà)可以進(jìn)行纖維支氣管鏡進(jìn)行局部灌洗。
支氣管擴(kuò)張患者的感染多為革蘭陰性桿菌感染,常見(jiàn)流感嗜血桿菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌等,可針對(duì)這些病原菌選用抗生素,應(yīng)盡量做痰液細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏實(shí)驗(yàn),以指導(dǎo)治療。
還需提高免疫力,低丙球蛋白血癥、IgG亞類(lèi)缺乏者,可用丙種球蛋白治療。
如果病變部位肺不張長(zhǎng)期不愈;病變部位不超過(guò)一葉或一側(cè)者;反復(fù)感染藥物治療不易控制者,可考慮手術(shù)治療。
支氣管擴(kuò)張如果出現(xiàn)咯血,可用云南白藥等止血藥物進(jìn)行治療。