?在狼瘡性腎炎治療中環(huán)磷酰胺常用劑量為每次每平方米體表面積0.75g，每月1次，連續(xù)用6～8次，以后可以每3月1次，持續(xù)1年至2年不等。此一方案對(duì)我國患者是否完全適用或優(yōu)于長期口服環(huán)磷酰胺維持量方法，尚需進(jìn)一步探討。大劑量環(huán)磷酰胺靜脈注射療法經(jīng)濟(jì)實(shí)用，副作用少，能減少激素用量，改善狼瘡性腎炎的長期預(yù)后，在臨床上不失為一種有效的療法。
大劑量環(huán)磷酰胺治療狼瘡性腎炎臨床如何應(yīng)用？
李娜主治醫(yī)師
銅陵市立醫(yī)院 普通內(nèi)科
2018-08-07 2392次
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狼瘡性腎炎如何預(yù)防狼瘡性腎炎屬于免疫系統(tǒng)疾病，是由系統(tǒng)性紅斑狼瘡而導(dǎo)致的腎臟疾病，預(yù)防狼瘡性腎炎的發(fā)生應(yīng)該從以下幾點(diǎn)做起：第一、要積極的控制系統(tǒng)性紅斑狼瘡，保證患者的病情穩(wěn)定、不活動(dòng)，對(duì)于腎臟的損傷自然就會(huì)減少。第二、生活方面，建議患者應(yīng)該注意適當(dāng)?shù)腻憻挘岣呱眢w的抵抗力，注意個(gè)人衛(wèi)生，天氣變化的時(shí)候需要隨時(shí)更換衣服，從而可以減少感染的幾率，減少對(duì)于腎臟的損傷。飲食方面建議健康飲食，避免過咸、過油等食物的攝入。另外建議大家不要熬夜，避免勞累，要做到勞逸結(jié)合。第三、建議大家不要濫用藥物，很多藥物可能會(huì)造成腎臟損傷，所以用藥應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。第四、得了系統(tǒng)性紅斑狼瘡建議大家一定要定期復(fù)查，復(fù)查項(xiàng)目包括尿常規(guī)、腎功能以及超聲等相關(guān)檢查。第五、隨時(shí)注意有無腎臟受累的征象，比如有沒有出現(xiàn)水腫、尿中泡沫增多等情況，有沒有尿色改變、尿色發(fā)紅的情況。如果出現(xiàn)了以上表現(xiàn)，建議大家及時(shí)就診，看是否存在腎臟損傷的情況。
02:19
楊冰
副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2022-06-24 1658次
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狼瘡性腎炎嚴(yán)重嗎狼瘡性腎炎嚴(yán)重與否需要看病人的具體病情而定，因?yàn)榧词雇瑯邮抢钳徯阅I炎也是有輕有重的，要看病人的臨床表現(xiàn)以及腎臟病理的嚴(yán)重程度，包括藥物治療效果好不好，病人依從性等各方面。如果狼瘡性腎炎僅表現(xiàn)為單純性血尿，尿蛋白是陰性的，腎功能也正常，病人維護(hù)很好，病情是不嚴(yán)重的；如果患者表現(xiàn)為無癥狀性的蛋白尿，沒有高血壓、腎功能的減退，一般情況也是比較好的，也不是嚴(yán)重的；如果狼瘡性腎炎表現(xiàn)為腎病綜合征或者是急性腎衰竭，狼瘡活動(dòng)度很高，病情相對(duì)就會(huì)比較嚴(yán)重，這種情況需要做腎穿刺活檢，決定患者具體的治療方案。當(dāng)然，如果治療效果好、預(yù)后好，病情就可以轉(zhuǎn)輕。但是如果治療效果不好，腎臟疾病進(jìn)展，轉(zhuǎn)變?yōu)槁?，就有面臨尿毒癥的風(fēng)險(xiǎn)，病情也是嚴(yán)重的。如果狼瘡性腎炎已經(jīng)進(jìn)入到了慢性腎功能衰竭，屬于6型的狼瘡性腎炎，病情是嚴(yán)重的。
01:49
楊冰
副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2022-06-29 3608次
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如何應(yīng)用環(huán)磷酰胺治療狼瘡性腎炎？?環(huán)磷酰胺一般聯(lián)合糖皮質(zhì)激素使用，無論口服還是靜脈滴注，具體的用法首先是環(huán)磷酰胺10毫克每公斤體重，連續(xù)兩日，重癥患者兩周一次，累計(jì)總劑量不超過150毫克每公斤體重，以后每三個(gè)月一次，直到狼瘡性腎炎穩(wěn)定一年。與單純使用激素相比，環(huán)磷酰胺聯(lián)合激素治療狼瘡性腎炎的緩解率增加復(fù)發(fā)率降低，該方案是活動(dòng)性指標(biāo)明顯而慢性化指標(biāo)中度的四型狼瘡性腎炎的首選方案，也適用于同樣條件下的三型五型的狼瘡性腎炎患者。環(huán)磷酰胺主要的不良反應(yīng)包括，骨髓和生殖腺抑制，肝臟損害，消化道癥狀和出血性膀胱炎等。語音時(shí)長 1:19”
袁玉飛
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-08-13 1905次
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如何應(yīng)用環(huán)磷酰胺治療狼瘡性腎炎環(huán)磷酰胺一般聯(lián)合糖皮質(zhì)激素使用，無論口服每日2mg/Kg，還是靜脈注射200mg，隔日一次或每周兩次。具體的方法：首先，環(huán)磷酰胺10mg/Kg，連續(xù)二日。重癥患者，兩周一次，累計(jì)總劑量不超過150mg/Kg，以后每三個(gè)月一次，直至狼瘡性腎炎穩(wěn)定一年。與單純使用激素相比，環(huán)磷酰胺聯(lián)合激素治療狼瘡性腎炎的緩解率增加，復(fù)發(fā)率降低。該方案是活動(dòng)指標(biāo)明顯，而慢性化指標(biāo)中度的四型狼瘡性腎炎的首選方案，也適用于同樣條件下的三型，四型狼瘡性腎炎患者。環(huán)磷酰胺的主要不良反應(yīng)：骨髓抑制、生殖腺抑制、肝臟損害、消化道癥狀和出血性膀胱炎等。語音時(shí)長 1:35”
劉璐
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-08-07 2058次
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系統(tǒng)性紅斑狼瘡如何使用環(huán)磷酰胺病情分析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，要根據(jù)具體的病情來決定如何使用環(huán)磷酰氨的，千萬不要擅自用藥，比如對(duì)于一些輕型病例，可能給予口服用藥，可以選擇隔日一片的劑量。意見建議：對(duì)于一些病情明顯活動(dòng)的患者，有可能需要住院靜脈輸注環(huán)磷酰胺，可以每周應(yīng)用0.4克，或者每月應(yīng)用1.0克，治療一定要根據(jù)具體的病情，選擇適合的方案，當(dāng)然也要聯(lián)合糖皮質(zhì)激素，以及其他藥物共同治療。
潘童
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2019-05-25 1701次
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環(huán)磷酰胺治療硬皮病嗎病情分析：環(huán)磷酰胺是可以用來治療硬皮病的，因?yàn)榄h(huán)磷酰胺是一種免疫抑制劑，屬于細(xì)胞毒藥物，針對(duì)硬皮病引起的腎臟損害，心臟病變，肺間質(zhì)病變等內(nèi)臟受累及的情況，都有一定的效果。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。意見建議：當(dāng)然，在環(huán)磷酰胺應(yīng)用過程中，也要注意其不良反應(yīng)，需要適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充液體，清淡飲食，要注意監(jiān)測相關(guān)的指標(biāo)，比如血常規(guī)，肝腎功能等。
潘童
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2020-06-17 1201次
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狼瘡性腎炎狼瘡性腎炎是一類繼發(fā)性腎病，是由于全身系統(tǒng)性的疾病導(dǎo)致腎臟損傷，具體來說是指由于系統(tǒng)性紅斑狼瘡引起的腎臟損害，其主要發(fā)病機(jī)制是免疫復(fù)合物在腎小球內(nèi)形成和沉積，激活了補(bǔ)體系統(tǒng)，引起炎癥，導(dǎo)致腎臟損害，本病主要累及到腎小球，腎小管間質(zhì)和血管也可以受累。臨床以蛋白尿、鏡下血尿、管型尿、高血壓和腎衰竭為主要
胡江平
副主任醫(yī)師鄭州市中醫(yī)院
2018-12-11 4432次
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應(yīng)用環(huán)磷酰胺治療時(shí)有什么注意事項(xiàng)？應(yīng)用環(huán)磷酰胺治療時(shí)一般需注意以下注意事項(xiàng)：1、環(huán)磷酰胺必須在有經(jīng)驗(yàn)的專科醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。使用前應(yīng)仔細(xì)閱讀說明書，學(xué)習(xí)和了解藥物的不良反應(yīng)、禁忌癥等，必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下排除用藥禁忌，避免出現(xiàn)嚴(yán)重用藥風(fēng)險(xiǎn)。2、環(huán)磷酰胺可以導(dǎo)致胎兒畸形
馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2021-11-29 565次
