主要由原發(fā)性心肌損害和長(zhǎng)期容量和壓力負(fù)荷過(guò)重,導(dǎo)致心肌功能由代償最終發(fā)展為失代償兩大類。
第一方面,原發(fā)性心肌損害主要包括三方面。
一,缺血性心肌損害,冠心病心肌缺血、心肌梗死是引起心衰最常見(jiàn)的原因之一。
二,心肌炎和心肌病,各種類型的心肌急性疾病均可導(dǎo)致心力衰竭,以病毒性心肌炎及原發(fā)性擴(kuò)張性心肌病最為常見(jiàn)。
三,心肌代謝障礙性疾病,糖尿病心肌病最為常見(jiàn),其它如繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)或鉀低的心肌病及心肌淀粉樣變性等。
第二,心臟負(fù)荷過(guò)重里面包括兩個(gè)方面。
1,壓力負(fù)荷過(guò)重,常見(jiàn)于高血壓,主動(dòng)脈瓣膜狹窄,肺動(dòng)脈高壓,肺動(dòng)脈瓣狹窄等,左右心衰,收縮期射血阻力增加的疾病。
2,容量負(fù)荷過(guò)重,見(jiàn)于心臟瓣膜關(guān)閉不全,血液反流及左右心臟或動(dòng)靜脈分流等先天性心臟血管疾病。