一,腎移植,對于終末期糖尿病腎病的病人,腎移植是目前最有效的治療方法。單純的腎移植并不能防止糖尿病腎病的再發(fā)生,也不能是其他的糖尿病合并癥改善?,F(xiàn)采用胰腎雙器官聯(lián)合移植,可大大降低死亡率,但由于病例選擇的困難,以及腎移植來源有限,接受腎移植者畢竟為少數(shù)。
二,透析治療,多數(shù)糖尿病終末腎衰竭病人,必須接受血液和撫摸透析治療,兩種透析方式的療效比較意義,不太一致。糖尿病腎病終末期腎衰結(jié)時(shí),嚴(yán)重的心腦血管合并癥,使得動靜脈內(nèi)瘺的制作較為困難,使用壽命縮短,為此行血液透析往往失敗。腹膜透析技術(shù)的成功率顯著高于動靜脈內(nèi)瘺制作,腹膜均衡有效的清除水鈉,易于控制血壓。
而腹膜透析時(shí)避免大劑量使用肝素,有益于減少眼底出血,一定程度上保護(hù)病人的視力,但是腹膜透析對小分子物質(zhì)的清除,低于血液透析。而每日的腹膜透析,也大大限制病人的活動,因此撫摸透析仍不如血液透析治療。