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    1. 結(jié)核性心包炎治療方面的爭議

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      醫(yī)生主講實錄

      結(jié)核性心包炎治療的目的是緩解急性癥狀,尤其是心包沒有壓塞,防止病程進展到縮窄階段,進行有效的抗結(jié)核治療,降低死亡率。在結(jié)核性心包炎治療方面有兩個爭議:

      1、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的價值。

      2、開放性手術(shù)引流與閉式心包穿刺術(shù)的選用。

      一項對240例南非滲出性結(jié)核性心包炎患者的研究,將患者隨機分為接受開放心包活檢并行手術(shù)引流和經(jīng)皮心包穿刺術(shù)治療,并分為接受和不接受糖皮質(zhì)激素治療,所有的病人均用異煙肼、利福平、鏈霉素、吡嗪酰胺抗結(jié)核治療。結(jié)果顯示接受開放性引流患者可以避免反復(fù)的心包穿刺,有效的減少發(fā)展成縮窄性心包炎的趨勢。但是糖皮質(zhì)激素的作用尚未明確,應(yīng)用糖皮質(zhì)激素并不影響死亡風(fēng)險或者的進展成縮窄性心包炎,但是卻能加速癥狀的緩解和減少積液的滲出,但是縮窄性心包炎形成的時候激素治療是沒有效果的。

      以上內(nèi)容僅供參考

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