?所有的患者只要沒有用藥禁忌癥,都要服用阿司匹林,如果不能耐受的話,可以選擇氯吡格雷做替代。
如果患者沒有禁忌癥比如肺水腫,急性左心衰及氣管哮喘,嚴(yán)重竇性心動(dòng)過緩或二度以上的房室傳導(dǎo)阻滯,應(yīng)該常規(guī)的服用β受體阻斷藥,β受體阻斷藥使用劑量要個(gè)體化,從較小的劑量開始逐漸增加,用來緩解癥狀,心率不低于54次每分為最好。
典型心絞痛患者要慎用β受體阻斷藥,可首選鈣通道阻斷藥,比如地爾硫卓。所有的冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者接受他汀類藥物治療,低密度脂蛋白的目標(biāo)值是低于2.6毫摩爾每升。
對(duì)于合并糖尿病或急性冠脈綜合癥的患者,治療目標(biāo)是小于2.07毫摩爾每升,應(yīng)用他汀類藥物的時(shí)候,要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶,肌酸肌酶的指標(biāo),其實(shí)發(fā)現(xiàn)藥物可能引起的肝臟損害。