心臟聽診時(shí)的第四心音出現(xiàn)在舒張晚期,它與有效的心房收縮,是房室瓣及相關(guān)組織突然緊張、震動(dòng)有關(guān),低調(diào)、沉著是其特點(diǎn),第四心音常見于高血壓,主動(dòng)脈狹窄,肥厚型心肌病,缺血性心肌病和二尖瓣反流時(shí),多數(shù)急性心肌梗死伴有竇性心律的患者能聽到第四心音。
患者左側(cè)臥位,心室心尖部聽診最清楚,在慢性阻塞性肺疾病和胸廓前后徑增大的患者中,在頸根部或鎖骨上下區(qū)域有時(shí)能聽到第四心音或第三心音,噴射音是出現(xiàn)在收縮早期,緊跟在第一心音后,音調(diào)高而清脆的聲音。
主動(dòng)脈噴射音常見于主動(dòng)脈瓣狹窄,主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全,主動(dòng)脈縮窄,高血壓等疾病,在胸骨右緣第二肋間聽診最清楚。