第三心音是出現(xiàn)在心室舒張?jiān)缙?,第二心音之后的低調(diào)聲音,四十歲以上的患者出現(xiàn)第三心音,常常提示左心功能受損,房室瓣反流或其他導(dǎo)致心室充盈速度和充盈量增加的情況。由左心室病變引起的,患者平臥位,或向左側(cè)臥位時(shí)在心尖部,以鐘型胸件聽診最清楚,由左心病變引起的,則在胸骨左下緣聽診最清楚,隨著心衰的糾正,第三心音可以消失。
當(dāng)房室瓣狹窄最常見于二尖瓣狹窄而瓣膜上柔軟時(shí),可出現(xiàn)一個(gè)短促而音調(diào)較高,舒張?jiān)缙诘念~外心音,稱為開瓣音。心尖部及及上方聽診最清楚,并向心底部傳導(dǎo),二尖瓣狹窄患者,如有明顯的開瓣音說明瓣膜的活動(dòng)度,尤其是前瓣的活動(dòng)度良好,上無嚴(yán)重的鈣化和纖維化,適用于交界分離手術(shù),術(shù)后雜音可減輕但不完全消失。