上腔靜脈壓迫的臨床特征為面部水腫,甚至下肢水腫、頸部、胸壁靜脈怒張、呼吸短促、仰臥和前傾時(shí)呼吸困難加重。
如繼發(fā)顱內(nèi)壓升高可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,伴有意識(shí)的改變、視力下降和頭痛,但臨床較少見。如出現(xiàn)背痛,考慮可能有椎根弓壓迫,根據(jù)臨床特征一般很容易診斷,胸部攝片可見上縱隔占位,特別是右上縱隔較多見。
ct掃描是常用的診斷方法,血管造影和MR檢查可用于確定主攝的部位。上腔靜脈壓迫癥的病因診斷非常重要,有助于制定合理的治療方案,為了明確組織學(xué)診斷可通過痰細(xì)胞學(xué)、淋巴結(jié)活檢、支氣管鏡檢查等。
約70%的患者可以確診,此外還可在b超或ct引導(dǎo)下經(jīng)皮,腫塊或淋巴結(jié)針吸活檢,在條件允許的情況下可行縱隔鏡檢查或者是開胸探查術(shù)。