對水腫性胰腺炎采取非手術(shù)治療,多數(shù)病例可以有效的治愈,對急性出血壞死性胰腺炎,主張急診手術(shù),爭取在發(fā)病48到72小時內(nèi)手術(shù)。妊娠合并急性胰腺炎多數(shù)為輕癥的胰腺炎,無器官功能障礙以及局部并發(fā)癥的,對液體補充治療反應(yīng)良好,以保守治療為主,經(jīng)過3到7天的治療后,病情多少能緩解。
第一,非手術(shù)治療,禁食、禁水,胃腸減壓到腹痛消失,補充營養(yǎng)支持和抗休克治療,中心靜脈插管給予胃腸外高營養(yǎng),注意維持水電解質(zhì)平衡,要緩解疼痛,首選哌替啶50到100毫克,可兼用阿托品,抑制胰液分泌,如生長抑素及其類似物,α受體拮抗劑以及質(zhì)子泵抑制劑等,要給予大量的抗生素,廣譜的抗生素抗感染治療。
第二,如果保守治療無效,病情不見好轉(zhuǎn),b超以及ct提示胰腺周圍浸潤范圍持續(xù)擴大者,需要行外科手術(shù)治療。
第三,產(chǎn)科的處理,治療過程中要積極保胎,并應(yīng)密切的監(jiān)測胎兒宮內(nèi)的情況,多數(shù)可以自然分娩,產(chǎn)程中監(jiān)測病情變化。重癥胰腺炎病情較重,估計可存活者,腹腔穿刺有血性腹腔積液合并高脂血癥者可放寬剖宮產(chǎn)的指征。