妊娠四十周以后胎盤功能逐漸下降，42周以后明顯下降，因此在妊娠41周以后要考慮終止妊娠，避免過期不妊娠，應(yīng)估計胎兒宮內(nèi)安危的情況、胎兒大小、宮頸成熟度來綜合分析，選擇恰當(dāng)?shù)姆置浞绞健?/p>
第一、促宮頸成熟。在宮頸不成熟情況下直接引產(chǎn)，陰道分娩的失敗率較高，反而增加破宮產(chǎn)率，評估宮頸成熟的方法，我們目前主要用的是Bishop評分，一般認(rèn)為Bishop評分大于等于7分者可以直接引產(chǎn)，小于7分的時候，引產(chǎn)前要先促宮頸成熟，目前促宮頸成熟的主要的方法是，前列腺素陰道試劑和宮頸擴(kuò)張球囊。
第二、引產(chǎn)術(shù)。宮內(nèi)已成熟的時候可以引產(chǎn)，常用靜脈滴注縮宮素，誘發(fā)宮縮直到臨產(chǎn)，如果胎頭已銜接，可以先人工破膜，誘藥時候開始滴注縮宮素引產(chǎn)，人工破膜可以誘發(fā)利源性的前列腺素的釋放，增加引產(chǎn)效果又可以觀察羊水的性狀排除胎兒窘迫。
第三、產(chǎn)程的處理。進(jìn)入產(chǎn)程以后應(yīng)該鼓勵孕婦左側(cè)臥位，吸氧，產(chǎn)程中最好連續(xù)監(jiān)測胎心，注意羊水性狀，如果發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫應(yīng)及時處理，過期妊娠時常伴有胎兒窘迫，羊水糞染，分娩時應(yīng)做相應(yīng)的準(zhǔn)備。
第四、剖宮產(chǎn)術(shù)。過期妊娠時胎盤功能減退，胎兒儲備能力下降，需適當(dāng)?shù)姆艑捚蕦m產(chǎn)的指征。
