高滲性缺水又稱原發(fā)性缺水,是由水和鈉的同時丟失,但因缺水更多,故血清鈉高于正常范圍,細胞外液的滲透壓升高,嚴重的缺水可使細胞內液移向細胞外間隙,結果導致細胞內液細胞外液都有減少,最后由于腦細胞缺水而導致腦功能障礙的嚴重后果。
具體對高滲性缺水的代償機制是,高滲狀態(tài)刺激位于視丘下部的到口渴中樞,病人感到口渴而飲水,使體內水分增加以降低細胞外液的滲透壓,另外細胞外液的高滲狀態(tài)可引起抗利尿激素分泌增多,使腎小管對水的再吸收增多,尿量減少,也可使細胞外液的滲透壓降低和恢復其容量,如缺水加重導致循環(huán)血量顯著減少,又或引起醛固酮分泌增加,加強對鈉和水的再吸收以維持血容量。
高滲性缺水的病因主要有:
1、攝入水分不夠,如食管癌至吞咽困難,重危病人給水不足,經鼻、胃管或空腸造瘺管給予高濃度腸內營養(yǎng)液等。
2、水分喪失過多,如高熱大量出汗,大面積燒傷,糖尿病未控制,導致大量尿液排出等。