?急性尿酸腎病是尿酸結晶在腎小管、集合管、腎盂和下尿路急驟沉積,以腎乳頭部沉積最多,產生腎內、外梗阻。慢性尿酸性腎病時,尿酸鹽結晶和尿酸結晶分別沉積在腎間質和腎小管內,髓質部沉積較多,腎乳頭部沉積比皮質高出8倍以上。光鏡下可見兩種尿酸鹽結晶:
(1)尿酸結晶為無定形物質,出現在間質和小管管腔。
(2)針形的尿酸單鹽-水化合物結晶,出現在腎髓質。
以尿酸鹽或尿酸晶體為病灶核形成的顯微痛風石,其周圍有淋巴細胞、單核細胞和漿細胞浸潤。隨著病程延續(xù),可見腎小管萎縮、腎間質纖維化、腎小球硬化和動脈硬化等。