維持血透析患者因為食欲下降,肉類、乳制品攝入減少,同時腎臟合成能力下降。此外,肉毒堿分子量小,水溶性好,極易被透析清除,血透患者透前血漿游離肉堿水平,顯著低于正常值,且每次透析后肉堿水平,較透析前下降60%到70%,所以維持性血液透析患者,普遍存在肉堿缺乏,肉堿缺乏可以引起體內(nèi)脂肪酸集聚,對細胞功能產(chǎn)生不良反應(yīng),并導(dǎo)致細胞內(nèi)能量缺乏。
臨床上可以表現(xiàn)為骨骼肌病、心肌病、心律失常及血脂異常,在透析中常見肌肉痙攣、低血壓和透析耐受性降低等。此外,由于左旋肉堿改變了紅細胞膜的脂質(zhì)代謝,降低紅細胞膜滲透脆性,延長紅細胞的壽命,減少促紅細胞生成素抵抗現(xiàn)象,對血液透析患者的貧血有一定的改善作用,因此,對于血液透析的患者,按照臨床實際,酌情應(yīng)用左卡泥汀,可能對維持性血透析患者有益。