肝腎綜合征的診斷是一種排他性診斷,需要與以下疾病相鑒別:
1、腎前性氮質(zhì)血癥,常有明顯誘因,如心力衰竭和各種原因引起的血漿容量降低,由于滲血容量灌注不足,可表現(xiàn)為少尿,尿濃縮,比重較高,但尿素氮增高較輕,強心藥和擴容治療有明顯療效。肝腎綜合征者多有肝病的臨床表現(xiàn)和特點,對擴容治療效果不顯著。
2、急性腎小管壞死,急性腎小管壞死時尿比重低,固定于1.010到1.015,尿鈉濃度高,為40-60毫摩爾每升,尿溶菌酶試驗陽性,尿常規(guī)檢查有明顯的蛋白及管型等。肝腎綜合征者少尿伴有尿比重高,而尿鈉反低,有助于二者的鑒別。
3、肝病合并慢性腎炎,慢性腎炎既往有水腫,高血壓等病史,氮質(zhì)血癥病程長,尿常規(guī)有蛋白,管型及紅細胞,尿比重低而固定,尿鈉顯著增高,這些特點與肝腎綜合征有明顯差別。